王如
（甘肃省甘谷县人民医院<妇二科> 甘肃 天水 741200）
【摘要】 目的：针对激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤发生及生长的影响进行研究。方法：抽取2012年3月至2013年4月在本院接受治疗的44例子宫肌瘤合并绝经妇女，采取激素治疗，分析在治疗前、治疗4个月后、8个月后及25个月后的肿瘤大小和子宫内膜厚度。结果：这44例患者通过治疗后，治疗前、治疗4个月后、8个月后、25个月后的肿瘤大小和子宫内膜厚度相比并无明显变化（P>0.05）。结论：采取激素治疗，并不能加快绝经妇女子宫肌瘤的发生及生长。
【关键词】 绝经；子宫肌瘤；激素治疗
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0216-02
对于绝经合并子宫肌瘤的女性患者，是否采取激素治疗，采取何种治疗方案，采取什么剂量等，一直是临床医学的研究重点[1]。为此，笔者抽取2012年3月至2013年4月在本院接受治疗的44例子宫肌瘤合并绝经妇女作为本次观察对象，均采取激素治疗，研究激素治疗对于患者子宫肌瘤发生及生长的具体影响，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2012年3月至2013年4月在本院接受治疗的所有子宫肌瘤合并绝经妇女中，随机抽取44例作为本次观察对象。年龄45至58岁，平均年龄（50.3±1.2）岁。所有患者均通过了阴道B超、宫颈细胞学检查、血糖检查、血激素检查、血脂检查、乳腺钼钯X光等检查，确诊为绝经合并子宫肌瘤。纳入标准：（1）无严重性肾功能、肝功能、心脑血管以及激素依赖性恶性肿瘤疾病。（2）自然绝经12个月以上，且无异常阴道流血、单发性浆膜下子宫肌瘤症状等。（3）伴有绝经期综合征。（4）在此之前并未采取激素治疗，且未存在激素治疗禁忌证。所有患者在一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对这44例患者采取雌孕激素周期序贯方案加以治疗，具体操作如下：首先口服1.0毫克戊酸雌二醇，每天一次，连续口服21至25天，后12天加用4毫克的甲羟孕酮；然后结合患者在不同阶段对于药物出现的不同反应，选用合适的雌孕激素剂量，并调整戊酸雌二醇用药剂量。
1.3 观察指标
在治疗前、治疗后的4个月、8个月及25个月，对所有患者进行随访调查，利用阴道超声测定患者的肌瘤大小和子宫内膜厚度。
1.4 统计学意义
所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料利用（x-±s）来表示，组间对比采取t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
这44例患者在治疗过程中并未出现明显不适症状。患者的肌瘤大小和子宫内膜厚度在治疗前、治疗后4个月、8个月及25个月相比，并无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 患者在各个时间段的肌瘤大小和子宫内膜厚度比较（x-±s）
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3.讨论
现阶段，激素治疗和肿瘤引发危险性的医学报道较多。这也引起了医护人员及绝经妇女的高度重视。虽然在医学上仍然无法明确子宫肌瘤的发病机制，但是已有较多医学研究显示，子宫肌瘤的发生、发展都和孕激素水平以及血雌激素水平相关。其一，子宫肌瘤极少发生在初潮前。其二，采取GnRH促效剂，会对妇女生殖轴产生影响。其三，子宫肌瘤活性和雌激素受体、孕激素受体相关。其四，在黄体期内，子宫肌瘤的有丝分裂活动会明显增多。其五，在妊娠期内，子宫肌瘤会不断增长[2]。
绝经女性的心理变化及身体变化均和雌激素缺乏存在着密切的联系。给绝经女性补充相应的雌激素，既能够治疗因绝经造成的各种症状，还能够延缓甚至限制和绝经有关的各种疾病的出现，并提高绝经女性的生活质量。然而激素治疗是否会造成子宫肌瘤的生长或发展，依然是争议较大的医学问题。而雌、孕激素能够相互调节，其中雌激素能够增加患者子宫肌瘤细胞内的孕激素受体，而孕激素则能够推动并维持雌激素的实际变化。有研究显示，采取不同的激素治疗方案或不同的用药剂量，对于子宫肌瘤的生长及发生会产生不同程度的影响。还有研究显示，不采取雌激素治疗的50岁至74岁妇女，其子宫内膜癌的发生率大约是0.1%。而长期、大量单独采取雌激素治疗的妇女，其子宫内膜癌的发生率则更高，其发病率和每次使用雌激素剂量以及使用时间存在着直接的联系。此外，在采取雌激素加以治疗的过程中，每个月有10至14天使用孕激素，将会造成内膜的完全脱落，促进子宫内膜的生长[3]。
本次研究结果显示，通过治疗后，这44例患者在治疗前、治疗4个月后、8个月后、25个月后的肿瘤大小和子宫内膜厚度相比并未发生显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究结果和相关医学文献报道相吻合[4]。综上，激素治疗并不能促进绝经妇女的子宫肌瘤的发生及生长。在治疗过程中，应按照个体对于药物的反应程度，采取不同的周期序贯方案加以治疗，对于绝经合并子宫肌瘤患者的治疗安全有效。
【参考文献】
[1]杨秀,高艳红,田亚平.血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义[J].军医进修学院学报,2011,11(02):2322-2324.
[2]韩璐,谢群,程慧莲等.子宫肌瘤患者治疗前后多项血清因子水平变化规律研究[J].现代预防医学,2011,10(08):556-558.
[3] Sinha R,Sundaram M,Nikam YA. Total laparoscopic hysterectomy with earlier uterine artery ligation[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology,2008,(03):355-359.
[4]王敏,李青,史春雪.SULT1A1和雌、孕激素受体蛋白在子宫肌瘤中的表达及其临床意义[J].中国医科大学学报,2010,11(08):687-689.
论文作者:王如
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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