南京中医药大学附属沭阳县中医院护理部 江苏 宿迁 223600
【摘要】目的 探讨实施护士分层管理对提高护理质量的效果。方法 2012年1月选择具有代表性的6个病区实施护士分层管理，比较2012年至2015年护理质量指标评价结果、护理不良事件发生情况及护士工作满意度。结果 各项护理质量指标上升（P＜0．01或P＜0．05）；给药错误、压疮和管道滑脱发生率下降（P ＜0．05）；护士工作满意度较实施前明显上升（P＜0．05）。结论 实施护士分层管理后有利于提高护理质量和患者满意度，有利于提升护士职业价值感。
【关键词】护士；分层管理；护理质量
【中图分类号】R821.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-265-01
护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分，是护理专业发展的必然趋势，要求“将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用［1］。我院于2012年1月选择具有代表性的6个病区实施护士分层管理，改革护理工作模式，并于2012年7月在全院各病区推广实施，取得良好成效，为实施护士岗位管理奠定了基础。现报道如下。
1资料
我院为一所三级乙等综合性医院，2012年1月确立6个试点病区实施护士分层管理（内科2个，外科2个，妇科1个，儿科1个），通过全院调配和新招护士，保证试点病区护士数量及结构的合理。2012年7月在全院各病区推广实施。
2方法
2.1构建护理分层管理框架
成立由分管院长担任组长的护士分层管理领导小组，护理部主任负责具体实施及质量控制，护理部副主任负责护士分层培训与考核，成员由试点病区护士长组成。
2.2层级划分及任职资格
参照国内外有关护士分层管理情况，根据本院实际情况，按照护士工作年限、学历、职称等划分为N0～N4共5个层级。不同层级护士都具有对应的能力，而其所具有的工作年限、学历、职称如下所述。
N0：新毕业工作第1年，已通过护士注册考试但尚未注册。
N1：临床护理工作1年以上，取得护士执业证书并注册，护士及以上职称。
N2：临床护理工作≥5年，本专科工作≥2年，护理大专及以上学历，护师及以上职称。
N3：临床护理工作≥10年或本科学历临床护理工作≥6年，从事本专科工作3年以上，护理大专及以上学历，主管护师及以上职称。
N4：临床护理工作≥8年，本专科工作≥3年，护理本科学历，省级及以上专科护士培训并获得资格证书［2］。
2.3工作职责
N0：上级护士指导下完成临床治疗和护理，执行生活护理和基础护理工作。
N1：负责一般患者、轻症患者整体护理，承担一般专科护理，参与病区管理、质量控制。
N2：负责病情较重患者整体护理，协助病区管理，承担病房难度较大的护理技术操作，参与质量控制、护理科研，承担护理带教，包括教学查房。
N3：负责危重患者整体护理，承担病区管理，解决本组护理业务上疑难问题，完成高风险、高难度护理操作，协助质量控制与持续改进，承担护理教学，包括科室护理查房、业务培训、病历讨论与护理会诊，参与护理科研。
N4：负责危重患者整体护理，协助病区管理，对专科护理提出改进建议，协助质量控制与持续改进，承担护理教学，包括全院专科培训、护理会诊以及专科指导，承担专科护理门诊、护理科研。
2.4培训与考核
N0级护士以“三基培训”为主，完成新护士一年规范化培训并经考核合格晋级为N1级；
N1级护士重点在于稳固基础，强化“三基”训练，在内外科室轮转，短期ICU或急诊科轮训，提高应急能力及抢救技能；
N2级护士参加院内外各类学习班，提高本专科知识技能；
N3～N4级护士以学习新技术、新知识为主，固定科室培养与专科护士岗位培养相结合，安排外出参观学习、进修及各类学习班，拓宽知识面，提升专业度。
每个层级均需完成每年护理部、科室制订的培训内容，获取相应培训学时，护理部每年理论和操作考试合格，才可晋级。
2.5评价指标
①护理质量评价。②护理不良事件发生率。③护士工作满意度。
3统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
4结果
4.1护理质量评价表（表1）
4.2护理不良事件发生率：呈逐年递减趋势（P<0.05）。
4.3护士工作满意度：由实施前的65.9%提高至实施后的77.5%（P<0.05）。
5小结
护士岗位层级管理的实施，不仅使各层级护士的岗位任务、职责及责任更加明确，有利于各项护理工作认真落实，而且护理业务发展重点清晰，有利于促进护理科研和医疗护理水平的提升。护士晋级规划，为不同层次护士提供了更为广阔的工作平台和个人发展空间，护理人员的工作积极性和岗位竞争意识增强。此外，在护士岗位设置的实施过程中，需要得到领导的大力支持，赋予护理部相应的权、责、利，使各项举措能得以落实；实施前需要充分调研，使护士岗位设置更加科学、合理，更能符合自己医院的实际情况，有利于临床护理工作开展且满足患者的服务需求；聘任后的考核管理，是建立人才培养长效机制、激励护理人才队伍发展的有力保障。
参考文献：
[1]杨莘，董婷婷，李冬．医院护士岗位管理的设计方法与实践［J］．护理管理杂志，2013，13（3）：161－163
[2]周红娣，盛芝仁，柳春波，等.护士分层管理的实践与成效［J］.护理管理杂志，2014.2（7）：136—138.
论文作者:宋晓燕,吴萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：护士论文; 病区论文; 护理部论文; 岗位论文; 层级论文; 护理工作论文; 专科论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;