徐宁 周博 吴立荣
（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）
第一作者 徐宁（1976-），男（汉族），硕士研究生，E-mail:601723113@qq.com。
通讯作者 吴立荣（1960-），男（汉族），硕士研究生导师，主任医师，主要从事心脏起搏及电生理研究。
【摘要】：目的：观察分析胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法：选取2014年10月—2015年10月我院收治的心律失常的患者67例为本次的研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者采用胺碘酮治疗，对照组患者采用常规治疗。观察对比两组患者的治疗效果，治疗前后心功能的情况。结果：观察组患者显效64.86%，有效27.03%，无效8.11%，总有效率91.89%；对照组患者显效33.33%，有效43.33%，无效23.33%，总有效率76.67%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：胺碘酮是广谱类对抗心律失常的药物，临床使用胺碘酮治疗心律失常效果明确，不良反应的情况发生少，值得临床推广。
【关键词】：胺碘酮；心律失常；效果
心律失常是指心脏冲动频率、节律、起始部位、激动顺序、传导速度等发生异常，是临床常见、多发病。心律失常并发症较多，一旦出现器质性的心动过速，直接威胁患者的生命安全[1]。胺碘酮是临床广泛使用的抗心律失常的临床药物，其主要通过阻断钾离子通道，延长心室、心房等动作电位发生的不应期时间[2]。本文主旨观察分析胺碘酮治疗心律失常的临床效果，特选取2014年10月—2015年10月我院收治的心律失常的患者67例为本次的研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年10月—2015年10月我院收治的心律失常的患者67例为本次的研究对象，所有患者经既往或目前心电图或动态心电图确诊为心律失常。纳入标准：患者无精神、意识障碍，积极配合治疗；患者无伴随性恶性肿瘤；患者无肝功能、肾功能严重障碍。排除标准：患者有相关药物使用禁忌症；患者伴有严重内、外科疾病；患者自身存在免疫性疾病。将67例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组共37例患者，年龄22岁到79岁，平均年龄(57.19±2.31)岁；12例频发室性期前收缩，15例阵发性房颤，6例室性心动过速，4例持续性房颤；合并高血压19例，高血糖14例。对照组共30例患者，年龄21岁到76岁，平均年龄(56.83±2.53)岁；10例频发室性期前收缩，11例阵发性房颤，8例室性心动过速，1例持续性房颤；合并高血压21例，高血糖16例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。有可比性。
1.2方法
两组患者入院后进行积极治疗，对其并发症、原发病对症治疗，常规采用β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、利尿剂等药物，纠正患者电解质紊乱[3]。观察组患者在此基础上采用胺碘酮进行治疗，使用5%葡萄糖24ml加300Mg胺碘酮,6ml/h泵入，6小时后改成3 ml /h泵入维持24小时，患者心律若转复窦性心律，停止胺碘酮泵入，改为口服胺碘酮；若患者情况无改变，则继续追加胺碘酮泵入，随后改为口服胺碘酮。
1.3观察指标
观察对比两组患者的治疗效果，治疗前后心功能的情况。
1.4判定标准
患者治疗效果标准：患者的心电图、心率检查达到正常指标，临床症状完全消失，判定为显效；患者心电图、心率检查有明显好转，临床症状部分改善，判定为有效；患者心电图、心率检查无好转，临床症状无改善或加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据分析对比采用SPSS19.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者显效64.86%，有效27.03%，无效8.11%，总有效率91.89%；对照组患者显效33.33%，有效43.33%，无效23.33%，总有效率76.67%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
心律失常属于心血管内科临床常见病、多发病，近几年随着我国人口老龄化的不断增长，心脑血管疾病的发病人数呈现快速增长的趋势，导致心律失常的患病人数相应增长。短暂性心律失常患者无明显临床症状，无需过多临床干预手段；一旦发展为持续性心律失常，对患者生活质量，生命安全都会造成严重威胁。以往临床使用的抗心律失常的药物对患者的副作用较大，引起患者多种不适应症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。胺碘酮有良好的扩张血管的作用，使患者的心率得到缓解，同时对心肌缺血有较好的调节作用。胺碘酮的对钠离子通道、钾离子通道具有阻滞作用[4]，药物作用时不会引发患者心律失常加重，可以延长对心室、心房等动作电位不应期的时间，并且对后除极电位无明显影响。胺碘酮对α-受体，β-受体具有无竞争性的阻断作用[5]，可以调节患者心率以及扩张冠状动脉血管，增加血流量，从而降低患者心肌耗氧量；胺碘酮对外周血管也具有扩张作用，可以有效的降低外周血管的阻力，缓解患者的心功能。本次研究结果显示：观察组患者显效64.86%，有效27.03%，无效8.11%，总有效率91.89%；对照组患者显效33.33%，有效43.33%，无效23.33%，总有效率76.67%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。治疗前两组患者的心率、左心室射血分数比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义；经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数较比治疗前都有明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的心率、左心室射血分数明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明胺碘酮治疗心律失常临床效果显著，有效的改善患者的心功能情况。胺碘酮是广谱类抗心律失常的药物[6]，具有降低儿茶酚胺对心肌的作用，有效的降低心室纤颤发生率。但临床胺碘酮的用药应谨慎[7]，对患者的情况进行全面评估，对于严重低血压、甲亢、Ⅱ度或 Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肺功能不全等患者不宜使用，减少临床不良反应的发生。
综上所述，临床使用胺碘酮治疗心律失常效果明确，不良反应发生少，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱超银. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：101-102.
[2] 李光立,李玲. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2014，11（31）：125-127.
[3] 董作来. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,20（9）:1500-1501.
[4] 张沛森. 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：181-182.
[5] 刘章碧. 胺碘酮治疗心律失常疗效观察[J]. 按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：84-85.
[6] Eppert HD,Goddard KB.Administration of amiodarone during resuscitation of ventricular arrhythrnias[J].J Emerg Nurs,2010,36(1):26-28 .
[7] 闫宛春，王萍，高奎山，等.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常疗效观察[J]. 临床误诊误治,2011,21(9):79-80.
论文作者:徐宁 周博 吴立荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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