辽宁省抚顺市清原县中医院 113300
摘要：目的：对比观察腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术降低术后肠粘连发生率的有效性。方法：选取2013年7月至2014年6月我院接收的86例胆囊结石患者作为本次研究的对象，将所有患者随机分为对照组与观察组两组，每组各有患者43例，对照组采用开腹胆囊手术，观察组采用腹腔镜胆囊手术，对比两组患者发生肠粘连的几率。结果：观察组患者的手术时长、住院时间要明显低于对照组，差异存在显著性（P<0.05）；观察组肠粘连发生率为4.65%，对照组肠粘连发生率为23.26%，两组比较观察组要明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊手术相比于开腹胆囊手术，医源性创伤较低，且手术时长和住院时间要明显较短，术后肠粘连的发生率较低，相比于传统的开腹胆囊手术，优势更为明显，值得在临床上大力推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊手术；术后肠粘连；开腹胆囊手术
肠粘连指的是腹部手术后发生的一种并发症，其临床表现主要是腹部胀痛、大便干燥、排气不顺以及嗳气等症状，对患者的生活质量造成严重影响，减少肠粘连发生率的有效方法是给腹部手术患者选取适宜的手术方式【1】。本次研究的主要目的是对比观察腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术降低术后肠粘连发生率的有效性，选取2013年7月至2014年6月我院接收的86例胆囊结石患者作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的临床资料，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2014年6月我院接收的86例胆囊结石患者作为本次研究的对象，本次所选对象均经过胆囊结石疾病诊断标准予以确诊。把86例患者随机分成对照组以及观察组，每组分别有43例患者。观察组43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，患者年龄32~65岁，平均年龄（46.2±8.6）岁，其中慢性胆囊炎胆囊结石患者35例，急性胆囊炎胆囊结石患者8例。对照组43例患者中，男性患者21例，女性患者22例，患者年龄34~66岁，平均年龄（47.5±7.5）岁，其中慢性胆囊炎胆囊结石患者32例，急性胆囊炎胆囊结石患者11例。两组患者的性别、年龄以及病因等临床资料予以对比未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组43例患者实施开腹胆囊手术，成功为患者麻醉后，与右肋下缘行大小约4cm的切口，再剥离胆囊管，将胆囊摘掉后，对胆总管的接口位置进行缝合，手术完成。观察组43例患者实施腹腔镜手术，嘱咐患者维持好仰卧体位，稍将患者身体向左倾斜，成功为患者进行全身麻醉后，于腹腔镜直视下采用四孔法，将结石粉碎后通过切口取出胆囊，手术完成。
1.3 评价指标
对两组患者的手术时长、术后肠粘连的发生率以及住院时间进行记录。肠粘连判断标准是术后过度屈伸躯干后产生严重疼痛感，饮水或用食后发生反复非自主性呕吐，腹腔中局部出现隆起，并且发生肠鸣音亢进现象，经X线检查发现局部肠段发生扩张，并且肠腔中具有明显积液和积气状况，脏器和腹壁之间或是脏器和脏器之间具有粘连带。
1.4 统计学方法
分类与汇总两组患者的各项数据，汇总后数据的分析与处理应用统计学软件包SPSS17.0完成，其中计数资料应用率（%）表现，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表现，组间率比较应用x2检验（或是应用t检验）；组间比较具有显著差异以及统计学意义是以对比P＜0.05为标准。
2 结果
两组患者通过相应治疗后，观察组患者的手术时长、住院时间、肠粘连发生率要明显低于对照组，差异存在显著性（P<0.05），具有统计学意义。具体分析如下表1所示。
3 讨论
有调查研究结果显示【2】，胆囊结石患者通过采用手术治疗后，容易发生肠粘连等并发症。导致患者出现这种症状的原因取决于术后病理康复过程。在开腹手术中，通常会较长时间的暴露组织，纱布擦拭会干扰腹膜和浆膜，从而较易出现肠粘连【3】。由于腹腔镜技术的逐渐应用，临床上已开始应用在胆囊结石的治疗上，该手术能够显著减少患者的手术时间以及康复时间，同时腹腔镜胆囊术对患者的异物刺激较小、疼痛程度较弱以及切口小的特点，手术期间较少应用到纱布和缝线，也不会长时间暴露组织器官，可以有效减少患者术后发生肠粘连的几率【4】。实施胆囊手术的时候，可以进行有效的预防肠粘连的措施，比如采用隔离剂或是防止粘连的药物，以此有效防止发生肠粘连；或是通过细心的手术操作，有效减少手术创伤，从而减少局部缺血的现象【5】。本次研究结果显示，观察组患者的手术时长、住院时间要明显低于对照组，差异存在显著性（P<0.05）；观察组肠粘连发生率为4.65%，对照组肠粘连发生率为23.26%，两组比较观察组要明显低于对照组（P<0.05）。研究结果充分证明腹腔镜胆囊手术相比于开腹胆囊手术更能有效降低肠粘连的发生率。
综上所述，腹腔镜胆囊手术相比于开腹胆囊手术，医源性创伤较低，且手术时长和住院时间要明显较短，术后肠粘连的发生率较低，相比于传统的开腹胆囊手术，优势更为明显，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]赵鹤余.腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连发生率对比探讨[J].中外医疗,2013,32(36):78,80.
[2]朱维宁.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1262.
[3]袁智勇.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].养生保健指南（中旬刊）,2012,08(5):34-35,37.
[4]曾德海.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(12):204.
[5]戢鲜安.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].中外健康文摘,2012,09(16):139-140.
论文作者:付俊峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：胆囊论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 发生率论文; 肠粘连论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2015年7期论文;