四川大学望江医院（610021）
摘要：目的 分析外科伤口换药的临床护理方法。方法 取2016年2月~2018年4月我院外科收治的患者260例为研究对象，随机数表法分为对照组130例、观察组130例，分别进行基础性护理、综合护理，对比两种护理方式的效果。结果 观察组患者临床护理效果98.46%（128/130）显著优于对照组92.31%（120/130），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为外科伤口换药患者进行综合性护理可提升临床护理效果，有应用价值。
关键词：外科；伤口换药；临床护理
外科伤口为细菌、病毒等感染因素进入人体的重要通道，伤口处理不当则会感染，严重影响愈合以及治疗时间。进行外科伤口处理时一定要有正确的用药原则，及时进行药物更换，确保患者可得到合适的护理，但常规护理时仅为依据要求操作，整体护理效果较差[1]。分析发现在对患者进行综合性护理时可得到良好效果，现选我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2016年2月~2018年4月收治的260例外科伤口患者为研究对象，对照组130例，男76例，女54例，年龄27~64岁，平均（46.71±4.18）岁,感染性伤口63例，非感染性伤口67例；观察组130例，男75例，女55例，年龄26~64岁，平均（46.58±4.24）岁,感染性伤口62例，非感染性伤口68例。所有患者均签署知情同意书，自愿进行本研究。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者仅进行基础性换药护理。所有操作保证无菌操作，严格依照医嘱和换药要求进行药物更换。患者出现焦躁时也可进行心理疏导，降低内心抗拒。为患者讲解伤口处理知识，引导其进行自主护理。
综合性护理要充分分析患者的各种情况。现主要从原则以及各种情况进行分析，首先成立综合护理小组，分析各种护理原则和方式。
换药原则。外科伤口进行换药时一定要保证无菌，整体换药过程都要保证无菌。换药前医师要充分了解伤口情况，依据伤口选取合适的药物，所使用的器械均要进行消毒，严格保证进行无菌操作。换药之后依据患者伤口愈合状况调整治疗方式，避免病情恶化。
清洁伤口，对未出现污染的伤口可采用消毒液对皮肤实施消毒，也可采用生理盐水进行冲洗，之后进行缝合。缝合前对有血迹的位置可采用生理盐水进行擦拭。
污染伤口。对伤口附近出现分泌物或污染物的，可采用适当方式消除伤口杂物。切除伤口周围皮肤之后用生理盐水进行伤口清理。严重污染伤口在切除后要观察3天，未出现感染方可进行缝合。
感染性伤口。主要分析早期感染伤口，此种伤口主要为局部用药处理。局部用药可显著提升伤口表面抗菌物含量，进而抑制以及杀灭细菌。此种情况多出现于术后3d,患者提升上升、出现触痛，此时采用酒精纱布湿敷，隔6h便要进行更换。处理3天后无好转患者要拆线重新缝合。
伤口护理。缝合时未出现不良反应的患者不必换敷料，仅保持敷料清洁干燥即可，同时也要保持敷料干燥、清洁。发生敷料位移、污染时则要立即更换敷料。出现发热、疼痛时则要立即处理。
1.3观察指标
对比两组患者伤口愈合情况，良好：伤口在预期时间内完全愈合，且未出现感染。一般：伤口愈合情况良好，但时间较慢，仅发生小部分感染。差：愈合不彻底且出现感染。愈合率=良好率+一般率。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理260例患者数据，X2检验患者愈合资料（％、n），t检验计量数据(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者护理效果
观察组患者临床护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
3 讨论
外科伤口在处理时虽然较为简单，但护理人员必须拥有良好的专业技能，综合分析伤口情况，结合患者自身情况，制定合适的用药方式以及治疗方式[2]。本次护理中主要采用综合性护理，首先成立综合护理小组，通过此种方式保证护理质量，之后进行良好的综合分析。从护理原则、处理方式等各个方面进行分析。换药的原则首先要保证无菌原则，此为换药的基本性原则，同时由于在综合护理中护理人员要充分对患者伤口情况进行分析，因此可保证护理时更为全面化[3]。同时综合护理中对清洁伤口、污染伤口以及感染伤口都进行细致化分析，因此可保证无论出现何种情况都可得到最佳护理[4]。在进行基础性护理中，仅为遵守操作规范同时引导患者不良情绪，因此护理中的各种意外情况变无法得到最佳处理[5]。和基础性护理相比，综合护理的主要优势在于换药过程更为全面性，因此护理效果更好。观察组患者临床护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，在为患者进行综合性护理之后，感染以及其它不良情况有显著减少，且愈合时间也有提升。出现此种情况主要因为在综合护理中，全面性专业性更强有重要关系。
综上所述，为外伤患者进行综合性护理可提升患者愈合效果，降低感染率，有应用价值。
参考文献
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[3]万欢, 张娟. 肝胆外科专科护士主导伤口换药的实践研究[J]. 医学临床研究, 2017, 34(3):621-623.
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[5]赵丹, 王波, 何蕾. 处置换药中实施人文关怀护理的效果分析探讨[J]. 中国医药指南, 2016, 14(26):252-252.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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