四川省乐山市人民医院口腔科 614000
【摘要】目的：观察分析牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折的临床效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的30例（30颗）恒上前牙龈下牙折患者，将采用常规去牙周修复断端的15例（15颗）患者作为对照组，采用牙体牙髓联合正畸修复的15例（15颗）患者作为观察组，通过临床治疗有效率、术后并发症发生率评估临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率93.33%，高于对照组的46.67%；观察组患者牙周炎发生率13.33%，低于对照组的46.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对恒上前牙龈下牙折患者，采用牙体牙髓正畸修复，可有效提高有效率，减少术后并发症，安全可靠性高，值得临床广泛推广应用。
【关键词】恒上前牙；牙龈下牙折；牙体牙髓；正畸修复
Analysis of the clinical effect of endodontics orthodontic combined with repair in treatment of permanent anterior teeth fracture
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical effects of endodontics orthodontic combined with repair in treatment of permanent anterior teeth fracture.Methods:30 cases (30 teeth) of patients with permanent anterior teeth fracture and who accepted treatments in our hospital from January, 2015 to December, 2015 were selected,and 15 cases (15 teeth) were given the conventional repair of broken ends as the control group,while 15 cases (15 teeth) were given endodontics orthodontic combined with repair as the observation group.Then,the clinical efficacy were assessed by clinical treatment and the incidence of complications after operation. Results:The effective rate in the observation group was 93.33%, which was higher than that in the control group of 46.67%;The incidence rate of periodontitis in the observation group was 13.33%,which was lower than that in the control group of 46.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:For the patients with permanent anterior teeth fracture,the endodontics orthodontic repair can effectively improve the efficiency, reduce the complications after operation, and the safety and reliability are higher,thus it is worthy to be widely used in clinical application.
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-120-02
近年来，人们生活水平不断提高，饮食习惯发生了较大的变化，口腔疾病发病率呈逐年上升趋势。牙齿外伤是口腔科临床常见的疾病，多见于恒上前牙，以往通过去除牙周、断端后再修复治疗，但牙龈下牙折治疗效果欠佳。随着口腔医学技术不断提升，对恒上前牙龈下牙折患者实施牙体牙髓正畸联合修复治疗，有利于保留更多的残端和牙周组织，恢复正常牙齿功能，减轻疼痛感。本文收集了30例（30颗）恒上前牙龈下牙折患者资料，分析牙体牙髓正畸修复的治疗效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
随机选取我院近年来收治的30例（30颗）恒上前牙龈下牙折患者，男性19例，女性11例，年龄17~53岁，平均年龄（30.8±3.4）岁；中切牙25颗，侧切牙5颗。入组标准[1]：恒上前牙完全折断，和牙龈下距离2~4mm，无合并外伤，牙根不畸形牙根长，牙周组织健康，无高血压、糖尿病等疾病；向患者或家属讲解治疗方法、研究内容，征求其同意后签署入组协议。遵循随机原则，将30例患者分为观察组和对照组各15例，基线资料均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规修复方法，拔除牙根，清除患牙周围的断端与牙周组织，止血消毒，确保牙槽骨暴露度，进行义齿修复。观察组患者采用牙体牙髓正畸联合修复治疗，根管治疗2周后，未出现不良症状，进行牵引正畸治疗。采用0.8mm不锈钢丝制作成牵引钩，确保顶端钩长度为根长的50%，采用磷酸锌水门汀将顶端钩妥善固定在根管中，选择患牙两侧牙周及毗邻健康牙作为支牙，利用0.6~0.8mm钢丝牵引，确保钢丝弯度和牙唇面吻合并粘固。将0.45mm钢丝作为唇弓，利用结扎丝牵引唇弓和牵引桩，力量约为50g，采用橡皮链牵拉，每月复诊1次，观察加力装置，并合理调整。患牙牵引力符合要求，可固定患牙，持续治疗8~10周，避免牙根回缩。基础牙治疗后，修整牙龈外形、牙冠，5~6周后永久固定患牙，修复完成。
1.3评估指标
显效：牙齿使用感觉良好，可正常咀嚼，经X线检查，患牙修复体完整，根尖周组织无叩痛、松动情况，边缘与毗邻牙切缘一致，牙龈健康，牙龈边缘与同名牙龈边缘为对称关系；有效：X线检查，患牙修复体完整，根尖组织未出现叩痛、松动情况，边缘与毗邻牙切缘相差0.5~1mm，牙龈边缘倾向于冠方，轻度炎症；无效：牙齿无法正常咀嚼，疼痛感强烈，经X线检查，根尖周组织松动、病变，牙龈有炎症，边缘与毗邻牙切缘相差2mm。显效率+有效率=治疗总有效率[2]。仔细统计两组患者并发症发生情况。
1.4统计与分析
将30例患者研究数据完整收集，数据均在专业的统计学软件（SPSS16.0）中处理和分析，研究中出现的计量资料，由（?x±s）形式表示，数据经t检验，采用n（%）描述计数资料，经x2检验，数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
和对照组比较，观察组患者治疗总有效率显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2并发症发生率比较
对照组患者发生7例牙周炎，保守治疗后明显缓解，2例修补失败，牙周炎发生率为46.67%。观察组出现2例牙周炎，抗生素治疗后好转，1例牙冠偏向治疗失败，拔除后重新修补，牙周炎发生率为13.33%，两组患者术后牙周炎发生率比较，差异具有统计学意义（x2=26.4656，P=0.0000）。
3讨论
随着社会经济的发展，人们生活质量不断提高，对口腔治疗要求不仅仅满足于疼痛缓解和恢复咀嚼功能，对牙齿外观提出了更严格的要求。牙齿外伤是临床常见的恒前牙疾病，当根冠根折位于龈下深部位时，多余牙体组织切除后，由于生物学宽度不够，导致残留牙根组织面无法与修复体密合，引起牙周炎，降低患者生活质量[3]。在口腔科技术水平不断提高的背景下，采用牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折，可实现不错的临床效果。在秦春梅等[4]研究中，实验组患者采用牙体牙髓正畸联合修复治疗，对照组患者实施常规修复方法，结果显示实验组治疗有效率93.75%，高于对照组的77.5%，说明牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折疗效确切，可加快牙周组织修复，恢复患者牙齿咀嚼功能。
针对恒上前牙龈下牙折患者，牙体牙髓正畸联合修复治疗可科学协调领牙和牙周组织的关系，保证患牙修复体与毗邻牙齿边缘一致，提高牙修复体质量和牙齿美观度。牙体牙髓正畸联合修复保留了牙段根结构、相关牙周组织，在减少牙周破坏情况下修复断齿，达到保护牙周组织、增强牙齿免疫功能、提高牙齿美观性的目的。在应用牙体牙髓正畸联合修复治疗时，应注意以下几点[5]：（1）断牙根桩冠牵引修复时，需调整中径，通过视觉误差法，增强牙齿修复的美观性；（2）牵引弓固定粘结时，综合考虑患牙和邻牙的情况，避免邻牙移位；（3）治疗时间相对较长，医护人员需亲切地与患者交流，缓解其焦虑、紧张情绪，积极配合临床工作；（4）牵引后，若牙槽骨存在冠方移位，可应用牙龈成形术修复。
此研究结果表明，观察组患者治疗总有效率高达93.33%，与对照组的46.67%比较显著提高（P<0.05），观察组术后牙周炎发生率13.337%，低于对照组的46.67%，与姬永科[6]研究结果一致，说明牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折行牙体具有显著的临床效果，且并发症少，安全性更高。综上所述，采用牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折疗效安全显著，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]刘冰.恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果观察[J].中国医药指南,2015,11(15):122-122,123.
[2]阳桂香.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果的观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):539-540.
[3]苏志坚.恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸联合修复治疗效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,12(9):225-226.
[4]秦春梅,吴鹏.分析恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸联合修复治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,09(17):113-113,114.
[5]马建薇,沈绍莹,何红等.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果分析[J].中外医学研究,2015,12(10):15-16,17.
[6]姬永科.牙体牙髓正畸在修复恒上前牙龈下牙折中的应用[J].白求恩军医学院学报,2012,10(4):315-316.
论文作者:兰竺,陈思宇
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
标签：牙龈论文; 牙髓论文; 患者论文; 正畸论文; 牙周炎论文; 牙齿论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年12期论文;