桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：分析阴道镜+高频电波刀在宫颈病变临床治疗中的应用价值。方法：择取本院于2014年4月-2016年4月期间收治的宫颈病变患者58例，通过数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各29例。对参照组患者行液基细胞学诊断+常规治疗；对治疗组患者行阴道镜检查+高频电波刀电圈切除治疗，对比两组患者的诊断有效率以及临床治疗效果。结果：治疗组患者的诊断符合率为93.10%，显著优于参照组患者的68.96%；而且治疗组患者在术中出血量、手术时间、宫颈恢复时间、手术费用方面的数据值均明显优于参照组患者，即各组数据对比，组间均存在与统计学意义相符的差异（P<0.05）。结论：阴道镜在宫颈病变临床诊断中，具有非常显著的应用价值，在宫颈病变临床治疗中，与高频电波刀电圈切除术联合应用，可以显著改善患者临床治疗效果，促使患者预后结局实现良性发展，因此，值得在临床实践中，大面积应用。
【关键词】阴道镜；高频电波刀；宫颈病变；临床治疗
宫颈病变为常见性妇科疾病，常见类型为宫颈上皮内瘤变、宫颈糜烂以及宫颈赘生物等，如果患者没有及时接受有效治疗，或是治疗不彻底，均会导致患者病情迁延，增加患者罹患宫颈癌的风险，对女性生命健康与安全具有非常巨大的威胁性[1]。当前，临床治疗的主要措施有药物外敷、激光、冷冻等，虽然临床效果较好，但患者预后发展并不理想[2]。本院为了促使宫颈病变临床治疗效果实现进一步提升，对患者行阴道镜+高频电波刀治疗，具体实验内容如下所述：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年4月-2016年4月期间收治的宫颈病变患者58例，所有患者均经过病理学诊断，确保符合宫颈病变临床诊断标准，且不存在手术禁忌证等情况。所有患者均在详细了解本次实验相关知识后，签署了知情同意书，与伦理委员会要求相符。通过数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各29例。其中，参照组患者的年龄介于21岁-57岁之间，平均为（35.7±13.4）岁；有13例为宫颈上皮内瘤变，9例为宫颈赘生物，7例为宫颈糜烂。治疗组患者的年龄介于20岁-59岁之间，平均为（36.4±12.9）岁；有12例为宫颈上皮内瘤变，10例为宫颈赘生物，7例为宫颈糜烂。就两组患者的一般资料进行对比，结果显示，各项数据呈均衡状态分布，即组间差异并不具有统计学意义（P>0.05），实验具有可行性。
1.2治疗方法
对参照组患者行液基细胞学检测，筛查阴性为不典型鳞状腺细胞，或是上皮细胞，筛查阳性为SIL及以上者。轻度SIL等同于CINⅠ；重度SIL等同于CINⅡ与Ⅲ。
治疗组患者接受阴道镜检查，得分介于0分-2分之间，为CINⅠ；得分介于3分-5分之间，为CINⅠ、CINⅡ；得分介于6分-8分之间，为CINⅡ、CINⅢ。
对参照组患者行传统宫颈锥切术；
对治疗组患者行高频电波刀电圈切除术：仪器为深圳金科威HF-120B高频电波刀，对患者进行混切、电切以及电凝等操作，频率控制在5MHz-6MHz左右，基于阴道镜的指引，对患者行手术治疗。术前，对患者行常规阴道检查，确保不存在分泌物，常规消毒、铺巾，取膀胱截石位，促使宫颈充分暴露，以碘液进行标志，对病变范围进行有效明确；通过环形电极切除法，将病变组织彻底切除，然后取碘着色区域外缘5mm左右，进出电极，遵循从左到右的顺序，对电波刀进行缓慢、均匀且连续的移动，病变组织完全切下后停止。如果患者的病灶面积相对较大，需要分次切割。然后取小环形电波刀，将中央部分组织完全切除，切除深度控制在10mm-25mm左右即可。以球形电刀止血，标记并定位切除后组织，对其进行病理检查[3-4]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的病理诊断有效率以及在术中出血量、手术时间、宫颈修复时间、手术费用方面的指标数据。
1.4统计学方法
本次实验采取SPSS19.0统计学软件分析两组宫颈病变患者的临床治疗数据，计数资料（n，%）由χ2检验组间对比差异，计量资料（ ±s）由t检验组间对比差异，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
参照组29例患者中，有20例检查结果与病理结果一致，诊断有效率为68.96%；治疗组29例患者中，有27例检查结果与病理结果一致，诊断有效率为93.10%，两组数据进行对比，χ2=5.50，P=0.01<0.05，即组间差异符合统计学意义要求。
治疗组患者在术中出血量、手术之间、宫颈修复时间以及手术费用方面的数据值与参照组患者进行对比，组间存在明显性统计学差异，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
本次实验结果显示，治疗组患者的病理学诊断有效率以及各项手术指标数据均显著由于参照组患者，即各项数据对比，组间差异P<0.05，存在统计学意义，符合赵清亮[5]的研究结果。
现阶段，阴道镜是宫颈病变临床诊断的有效途径，而且其可以为活检进行定点指导，具备重复将擦以及无创伤等优点，不过，其在临床应用中，也存在一定局限，即检查者必须具有专业理论知识以及丰富临床经验，只有这样，才能降低误诊率以及漏诊例，确保患者诊断结果有效可靠。而高频电波刀在临床治疗中，一旦与患者躯体接触，接触点组织可以对电波进行阻抗吸收，瞬间产生高热，细胞内的水分会快速转变为蒸汽波，进而完成止血、切割等操作，而且不会给切口边缘组织病理学检查造成不良影响[6]。
结语：
综上所述，阴道镜检查联合高频电波刀在宫颈病变临床治疗中，具有非常确切的治疗效果，不仅可以提高患者病情诊断的准确性、有效性，还能改善患者手术治疗的各项指标，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]杨振芳，张洁.阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2010，25（12）：1706-1707.
[2]陈妙华.LEEP治疗宫颈病变的临床应用[J].河南外科学杂志，2010，16（03）：54-56.
[3]赵珊珊.高频电波刀治疗宫颈疾病528例临床分析[J].当代医学，2010，16（20）：66-67.
[4]徐正芬.阴道镜活检联合高频电波刀治疗宫颈病变431例分析[J].南方医科大学学报，2010，30（05）：1214-1215.
[5]赵清亮.阴道镜下高频电波刀治疗宫颈病变76例疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（06）：136-137.
[6]刘婷婷，梅丽.阴道镜下高频电波刀行电圈切除术治疗宫颈病变的临床观察[J].中国实用医药，2010，05（18）：61.
论文作者:郭宏敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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