天津市滨海新区大港医院产科 天津大港 300402
摘要：目的：研究并分析对初产妇使用健康教育执行单后对其乳房护理的影响及效果。方法：收集初产妇患者共1349例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（674例）和观察组（675例），对照组接受口头健康教育，观察组联合使用健康教育执行单，将两组乳胀发生率、纯母乳喂养率以及乳头皲裂发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的乳胀发生率以及乳头皲裂均更低；在纯母乳喂养率方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。结论：在初产妇的乳房护理过程中，健康教育执行单能够显著降低乳胀及乳头皲裂的发生几率，并提高纯母乳的喂养率，对母婴都更加受益，值得推广应用。
关键词：初产妇；健康教育执行单；乳房护理；护理效果
研究认为，在医院当中产科属于较为特殊的科室，其服务质量与母婴安全有着直接关系[1]。值得注意的是，目前大部分初产妇在产前都会出现焦虑、紧张等负性情绪，而且对母乳喂养存在错误看法和观念。虽然在入院后接受了常规的母乳喂养健康宣教，但是在产后还是存在较高的乳汁分泌不足、乳头皲裂、乳房胀痛等发生率，且母乳喂养依从性差[2]。在本次研究中，对初产妇采用了健康教育执行单，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年2月，我院初产妇患者共1349例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（674例）和观察组（675例），其中，对照组年龄在21岁-36岁之间，平均年龄为（26.6±3.1）岁；433例自然分娩，231例剖宫产。观察组年龄在21岁-37岁之间，平均年龄为（26.7±3.1）岁；441例自然分娩，234例剖宫产。纳入标准：均为足月单胎；愿意母乳喂养；乳头情况良好；无妊娠合并症；新生儿健康；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。排除标准：合并精神异常者；合并血液疾病者；存在交流沟通障碍者。两组初产妇基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受口头健康教育，讲解母乳喂养的好处，指导产妇掌握正确的哺乳姿势、挤奶手法以及婴儿的含接姿势等；协助做好早吸吮。观察组联合使用健康教育执行单：执行单中的内容均根据产科所需的健康教育内容进行制订，在产妇入院时即对其进行入院宣教，并在执行单上记录，放入其病历当中，并跟随产妇转至产房或产后等区域，每个区域的护理人员均按照执行单上的内容有计划的进行健康教育，且形式为“一对一”，完成后护理人员及产妇均在执行单上签字。在4小时后对讲解效果进行评估，若发现产妇尚未掌握应再次讲解。护士长在早晨查房时对健康教育的落实情况进行检查，责任护理人员则在每日下午进行效果评价。
1.3 评价指标
将乳胀发生率、纯母乳喂养率以及乳头皲裂发生率作为本次研究的评价指标。
乳胀评估标准：Ⅰ 度：触摸硬度如嘴唇，轻度乳胀；Ⅱ度：触摸硬度如鼻尖，中度乳胀；Ⅲ度：触摸硬度如前额，重度乳胀[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的乳胀发生率以及乳头皲裂均更低；在纯母乳喂养率方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
初产妇由于缺乏母乳喂养的经历，因此经验不足，而家庭式或长辈式的教育往往缺乏科学性，这就需要医院中护理人员的帮助。相关的研究发现，传统护理当中的健康教育流于形式，而且没有责任到人，由于责任护理人员不固定，护理人员间倒班频繁，因此实施的护理措施缺乏连续性，并且缺乏有效的评价机制，对母乳喂养、乳房护理均造成影响[4]。
在本次研究中，对观察组675例初产妇采用了健康教育执行单进行乳房护理，经对比可知，观察组的乳胀发生率、纯母乳喂养率以及乳头皲裂发生率均显著优于对照组。健康教育执行单的使用能够克服传统健康教育中的随机性，以及一次性知识灌输可能造成的内容遗漏、难以理解和接受等问题。护理人员能够根据执行单中的内容进行日程安排，并且做到心中有数，能够主动选择宣教时机，使产妇得到有针对性的、有计划性的、有预见性的操作技能指导和健康教育。与此同时，在健康教育的过程中还能够对产妇的接受程度及效果进行及时评估，从而对其的认识误区进行及时纠正，提高产妇母乳喂养的信心，并能够正确掌握哺乳技巧，因此能够显著降低乳头皲裂和乳胀的发生几率，使其更加受益。另一方面，健康教育执行单的使用还能够提高护理人员的工作主动性，并增强他们的学习热情，进而使其综合素质得到显著提升。
综上所述，在初产妇的乳房护理过程中，健康教育执行单能够显著降低乳胀及乳头皲裂的发生几率，并提高纯母乳的喂养率，对母婴都更加受益，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘纯艳，于美渝，赵燕利，等.运用健康信念模式评价1215名妇女乳腺癌健康教育的效果[J].中华护理杂志，2016，41（08）：683-686.
[2]毛斌，徐岚，沈莉，等.上海市真如镇女性乳腺癌健康教育效果评价[J].复旦学报（医学版），2014，38（02）：144-146.
[3]房燕娜，尤金雅，陈明珠等.孕产妇乳房与哺乳的情景导入式健康教育实践[J].护理学杂志，2016，31（22）：63-65.
[4]陈海燕，丁娟，王虹，等.乳腺疾病患者乳房保健知识认知及需求情况调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：54-56.
论文作者:齐云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：健康教育论文; 初产妇论文; 乳头论文; 发生率论文; 乳房论文; 产妇论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;