睢县中医院护理部 河南睢县 476900
[摘要] 目的 探讨老年髋部骨折手术患者应用疼痛控制护理对视觉模拟评分法（VAS）及负性情绪的影响。方法 选择2015年10月-2017年10月在睢县中医院行手术治疗的60例老年髋部骨折患者，采用随机数表法分为2组，各30例。对照组行常规护理，观察组加用疼痛控制护理，比较两组VAS评分、负性情绪。结果 观察组术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年髋部骨折手术患者，实施疼痛控制护理可有效降低VAS评分，缓解疼痛症状，疏导负性情绪，提升治疗效果。
[关键词] 髋部骨折；老年；手术；疼痛控制护理；VAS；负性情绪
老年髋部骨折危险因素包括骨质疏松、运动障碍、内分泌紊乱等，临床治疗以保守治疗与外科手术为主。其中，手术属于积极治疗方案，可更为有效地改善患者临床症状，恢复其髋关节功能，但易因术后疼痛、护理不当等因素影响心理状态与术后恢复。相关临床研究指出建立完善的疼痛控制护理体系，不仅能缓解患者疼痛症状，还可以疏导焦虑、抑郁等负性情绪，改善术后镇痛效果，加快患者术后恢复[1]。鉴于此，本研究进一步探讨疼痛控制护理在老年髋部骨折手术患者中的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年10月-2017年10月在睢县中医院行手术治疗的60例老年髋部骨折手术患者作为研究对象，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。采用随机数表法将所有患者分为2组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄59-72岁，平均（65.43±4.19）岁。对照组男16例，女14例；年龄60-73岁，平均（65.57±4.62）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理，如饮食干预、心理疏导、巡视病房、镇痛药物使用等。观察组加用疼痛控制护理，具体内容如下：①成立疼痛控制护理小组。组员应当包括骨科主治医生（制定与实施手术方案）、麻醉师（负责麻醉）、责任护士（实施疼痛护理措施）。②疼痛知识宣教：耐心向患者说明疼痛发生原因、护理措施以及术后镇痛的意义、不良反应等，让患者做到心中有数。③心理干预。依据患者性格、文化层次、经济状况等为其提供心理疏导服务，塑造干净、舒适的住院环境，必要时可咨询心理医生、使用安神镇定类药物。④术后疼痛管理。帮助患者调整合适的体位，避免固定架、石膏等带来的疼痛；用冰袋冷敷伤口、肢体按摩等物理措施缓解伤口疼痛；通过语言交流、听音乐、看书等帮助患者转移疼痛注意力；予以氧气支持，进行吸氧护理，指导肢体放松练习。
1.3 评价指标 比较两组VAS评分、负性情绪。（1）VAS评分[2]：分别于术前、术后6h及术后1d、2d、3d进行评价，VAS总分0-10分，分值愈高则疼痛愈严重。（2）负性情绪：分别于护理前、护理后2个月，通过焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]进行评价，两表各20个项目，SAS≥50分为焦虑，SDS≥53分为抑郁，分值愈高则负性情绪愈强。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分 观察组术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
目前，尽管镇痛技术、镇痛药物均有较大发展，但老年髋部骨折患者术后疼痛情况仍无明显改善。临床研究表明，老年髋部骨折患者术后出现疼痛，不但会引发肺炎、肺栓塞、心血管意外等不良事件，而且会影响患者情绪，刺激炎症反应，损伤免疫功能，阻碍术后康复[5]。故及时采取有效的围术期疼痛控制管理极为必要。
高质量的护理管理工作是减轻老年髋部骨折患者疼痛程度的重要环节，可有效疏导其焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，提升其护理依从性。本研究结果显示，观察组术后VAS评分低于对照组，负性情绪评分低于对照组，提示相较于常规护理，实施疼痛控制管理可降低VAS评分，缓解疼痛症状，疏导负性情绪。分析其原因主要在于以下几方面：①疼痛知识宣教与心理干预，利于调动患者内部抗镇痛能力，建立心理防御机制，切断疼痛循环系统，以更为积极、乐观的心态对待疼痛。②疼痛管理能够从多方面、多角度缓解其疼痛症状，改善情绪状态，如吸氧护理可增加血氧饱和度，促进新陈代谢，提高患者痛阈；注意力转移法可以让患者把注意力集中到自己喜欢的事情上，避免过度关注疼痛本身；在疼痛区域进行按摩能够在舒经通络、行气活血、缓解疼痛的同时，将触摸信息从皮肤触觉感受器传递至神经系统，并刺激其产生舒适、愉悦感[6]。③疼痛控制护理小组的建立，能够让疼痛护理措施更具专业性与有效性，拉近医护患三者之间的距离，加强患者的信任感与安全感，提升护理与治疗操作依从性。
综上所述，针对老年髋部骨折手术患者，疼痛控制护理是一种行之有效的疼痛管理模式，可有效降低VAS评分，缓解疼痛症状，疏导负性情绪，提高患者生活质量，提升治疗效果，加快术后恢复。
参考文献
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[5]张咏梅，梁旭.综合护理在老年髋部骨折中的应用[J].中国药物与临床，2017，17(09):1400-1401.
[6]黄云萍.连续护理干预护理措施对老年髋部骨折术后患者的临床效果分析[J].中国基层医药，2017，24(22):3518-3520.
论文作者:孟宜秋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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