（安徽医科大学第二附属医院呼吸内科；安徽合肥230001）
【摘要】目的 探讨呼吸机相关性肺炎应用循证护理后的实际临床效果。方法 于2014年1月-2015年12月临床治疗期间，从我科选取60例采用呼吸机治疗患者为研究对象，采用随机分组方式将其分成对照组和观察组，每组各30例。针对对照组患者，为其进行基础性护理，观察组患者在基础性护理的基础上结合循证护理，并对两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率进行观察比较。结果 通过调查整理，发现观察组的呼吸机相关性肺炎的发生率明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 针对呼吸机治疗患者采用循证护理干预，可以使呼吸机相关性肺炎的发生率得到显著降低，值得临床推广。
【关键词】预防；呼吸机相关性肺炎；循证护理
呼吸机相关性肺炎通常在接受呼吸机治疗的患者中比较常见，其主要是在气管插管过程中被病毒侵袭引发的肺部感染[1]。近年来，我国医学机构对呼吸机相关性肺炎的重视程度日益提高，针对改善患者生活质量的护理改革也取得了一定成效。本文从我科收治的患者中选取了部分采用呼吸机治疗患者加以研究，观察循证护理是否可以降低呼吸机相关性肺炎发生率，现将结果进行如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年1月-2015年12月临床治疗期间，从我科选取60例采用呼吸机治疗患者为研究对象，采用随机分组方式将其分成对照组和观察组，每组各30例。其中对照组中男13例，女17例，年龄处于42-74岁之间，平均年龄为（58.67±3.11）岁，其中小学及初中文化13例，中专以上文化17例；观察组中男12例，女18例，年龄在45-73岁之间，平均年龄为（59.36±2.31）岁，中小学及初中文化16例，中专以上文化14例。两组患者在患者性别、文化水平等一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
针对对照组患者采用常规护理方式，包括基础护理、生命体征观察、协助患者进行恢复锻炼等。对观察组主要采用循证护理干预，具体的护理措施如下：
循证问题：呼吸机相关系肺炎主要是由病毒感染引起的，因此护理人员必须要保证病房的整洁，在进行护理操作前，一定要先用消毒液进行消毒，严格执行医院的卫生清洁制度。护理人员需要从国内的各大数据库中搜集患者生理、心理、舒适度、情绪等方面的资料，掌握患者的心理变化，制定符合患者现状的健康宣教内容[2]。
循证支持：气道护理是关键，护理人员要注意对患者进行气道的温化、湿化工作，由于患者此时的呼吸道较为脆弱，整个过程必须小心谨慎[3]。反流容易损害患者的呼吸道，容易造成呼吸机相关性肺炎，为了方便引流，护理人员可以适当的将患者的床头抬高。
循证措施：集水瓶是呼吸机的重要装置之一，为了防治冷凝水被污染后反流至呼吸道，护理人员应该按时对集水瓶进行清理。同时还应该遵循早上机、早撤离、早拔管的原则，定期更换呼吸机管道。
1.3统计学处理
本次研究中所有结果SPSS 17.0 统计软件进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，组内和组间比较采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
在对两组患者分别采用常规护理和循证护理后，发现观察组的呼吸机相关性肺炎的发生率明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体详见表1。
注：*表示与对照组比较差异显著，P<0.05
3.讨论
呼吸机相关性肺炎是呼吸机治疗的重要并发症之一，其具有易发性及危险性。引起呼吸机相关性肺炎的因素有很多，主要原因为医院的外部环境和宿主因素[4]。其中医院的外部环境主要是指医院的细菌传播途径多，传播范围广，容易造成患者出现交叉感染，是引发呼吸机相关性肺炎的最主要原因。而宿主因素主要是指患者的其他合并症，具体内容包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等其他病症，这些病症会导致患者的免疫能力下滑，为肺炎病毒的传播创造条件。不同的护理模式对患者的影响程度存在一定的差异，因此找到较佳的护理模式是对患者病情改善的一个重要前提[5]。循证护理主要是护理实践的内容和研究成果紧密结合，通过将护理病症与数据实证联系在一起，来实现护理实践和循证护理效果。针对呼吸机治疗患者，可以通过改善患者的治疗环境，增强患者免疫力，调整患者的体位，改善呼吸机运转等方式来提升对患者的服务质量。循证护理是在优先考虑患者的基础上通过护理实践与科研理论的有机结合对已有的研究结果进行分析，制定出具备护理技术与临床经验的护理手段。其具有较强的科学性、合理性、针对性，效果显著。本文从我科选取了60例呼吸机治疗患者对其分别实施常规护理及循证护理，发现观察组的呼吸机相关性肺炎的发生率明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。研究结果表明，实施循证护理，护理人员能够为患者提供良好的专业护理技术与护理服务，从而有效改善患者症状。
综上所述，将循证护理应用于呼吸机治疗患者的临床治疗中，可以使呼吸机相关性肺炎的发生率得到显著降低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郁海芹,朱远美,王薇,黄红娟. 循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 护理实践与研究,2012,06:46-48.
[2]佘秋群,龙虎成,田艳. ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究[J]. 中华医院感染学杂志,2015,04:854-856.
[3]李雪春. 循证护理和常规护理对预防呼吸机相关性肺炎的效果对比[J]. 中外医学研究,2013,35:83-84.
[4]齐丽娜. 循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果评价[J]. 山西医药杂志,2014,08:868-869.
[5]李晓兰. 循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,27:203-204.
作者简介：吴小凤，女，1983年2月，33岁，本科，主管护师。
论文作者:吴小凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;