1.福建中医药大学附属康复医院 福建福州 350003；2.福建省康复产业研究院 福建福州 350003；
3.福建省名老中医工作室 福建福州 350003
【摘 要】目的：观察运用针刺和温灸治疗慢性腰痛病的疗效。方法：选择本院门诊2014年10月～2015年10月收治的虚寒性腰痛患者50例，随机抽取其中35例，作为治疗组，给予针刺联合温灸治疗，针刺主穴选用关元、中脘、下脘、滑肉门、外陵，并配合温和灸关元穴，剩余15例作为对照组，给予常规针灸治疗，10d为1疗程，均治疗2个疗程，观察临床治疗效果。结果：经治疗后，治疗组临床疗效高于对照组，存在显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。结论：腹针配合温灸是治疗慢性腰痛的有效方法，可有效的缓解患者疼痛，促进患者康复，值得临床推广运用。
【关键词】腹针；温灸；腰痛
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、外伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。是临床上常见、多发病，严重影响患者生活及工作质量。此病逐渐成为社会公共健康问题，临床上对该疾病的治疗十分重视，而目前的治疗方法比较多，疗效各异，应合理的选择治疗方案，以提升治疗效果[1]。腹针配合温灸乃吾师福建省名老中医吴炳煌教授，根据实践临床经验总结而成的治疗方法，取得了满意的疗效，笔者跟随吴老多年，现总结如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
择本院门诊2014年10月～2015年10月收治的虚寒性腰痛患者50例，男38例，女12例。年龄20—70岁，平均（48.3±3.6）岁。疗程1个月一10年，平均（3.9±2.7）年。50例均符合腰痛病的临床诊断标准。50例随机分为2组：治疗组35例，对照组15例。两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断与纳入标准
根据2007年国家中医药管理局编«中医内科学»腰痛病诊断依据：①本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史②病程较长，缠绵难愈③多表现为隐痛或酸痛④常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。纳入标准：符合以上典型症状和体征，年龄20~70岁，性别不限。
1.3排除标准
妊娠和哺乳期妇女；患过恶性肿瘤、结核；有外伤目前尚未痊愈者；心、肝、肾等脏器功能不全者；精神疾病患者；3个月内施行过手术者；其他有麻醉禁忌者[1]。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组
取穴：关元、气海、中脘、下脘、滑肉门、外陵。操作方法：患者俯卧位，全身放松，上述诸穴常规消毒后，用无痛快速进针法进针，行针得气后行补法。将艾灸截成1cm长的艾柱，共6个，点燃后，有序排放在艾灸盒中，艾灸盒放在“关元穴”的位置，艾灸20min，热度以病人能忍受为度，使得局部皮肤潮红，每日治疗1次，10天为1个疗程，待2个疗程后评定疗效。
1.4.2对照组
取穴：常规取穴（腰夹脊穴），患者俯卧位体，上述诸穴常规消毒后，用无痛快速进针法进针，行针得气后行补法。温和灸局部，每日治疗1次，10天为1个疗程，待2个疗程后评定疗效。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1疗效标准
显效：腰部隐痛或酸痛之症消失，或天气变化季节时偶有发作。有效；局部酸痛之症比原来减轻。无效：治疗前后症状无改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2治疗结果
治疗组：显效30例（85.7%），好转4例（11.5%），无效1例（2.8%）；对照组：显效6例（40%），好转4例（26.7%），无效5（33.3%）。治疗组显效率和好转率高于对照组.2组比较有显著性差异（P<0.01）。
3、讨论
腰痛是目前临床上的常见病和多发病。在本病的流行病学研究中，国外学者常以下腰痛为调查对象，引起下腰痛的疾病很多，主要是腰椎问盘突出症或其继发的疾病。据统计，有8O%的人在一生中有过下腰痛的体验[1]。对于腰痛的病因，《内经》中指出，风寒湿三气杂至合而为痹，此外，腰痛的发生还与外邪入侵、外伤劳损、情志等因素密切相关。《证治准绳》中认为，本虚标实为腰痛的病因，肾虚即为本虚，风、湿、寒、热、淤血、滞气等为标实。肾为腰痛的主要并未，肾虚、肾精不足时，会导致腰痛的产生。腰痛初期，风、寒、湿、热外感，太阳膀胱经为先侵犯的位置，如未能恰当的调护，会传入肾脏当中，引发疼痛。除了肾脏之外，肝脏、脾脏也与腰痛的发生存在关联，《内经》中表示，肾脏与肝脏属于同系，谷为五脏取气的位置，肾脏的仓廪为脾脏，肝脏在郁怒下受到损伤，则诸筋纵驰，脾脏在忧思下受到损伤，则胃气不行，两者同时存在时，即会引起腰痛。脾脏受到损伤后，会导致四肢肌肉受到损伤，进而引发腰痛。临床治疗慢性腰痛时，可采用的治疗方法比较多，采用西医治疗时，效果并不理想，患者腰痛缓解效果比较差，且易反复，严重影响患者的生活质量。近年来，临床上越来越多的采用中医治疗慢性腰痛患者，包含按摩、针灸等方法，给予患者辨证施治，可有效的缓解患者腰部的疼痛程度，促进患者痊愈。采用针灸治疗慢性腰痛患者时，辨证取穴，于主要穴位针刺，可发挥活血化瘀、疏经通络、行气止痛的功效。但常规针灸治疗时，忽略了患者之间的个体差异，比如年龄、病因、证候类型等，导致治疗效果并不理想。临床治疗腰痛时，关键在于要密切注意病变涉及到的脏腑经络，寒热虚实特点等，依据患者症型及症状的变化给予患者辨证治疗，以提升治疗效果。
本研究采用针刺、温针灸方法治疗腰痛患者时，主穴选择为关元、气海、中脘、下脘、滑肉门、外陵，同时，配合温和灸关元穴，经过2个疗程的治疗后，临床治疗效果得到明显的提升。《铜人俞穴针灸图经》谓气海为“男人生气之海”，《圣惠方》谓关元为“……乃男子藏精，女子蓄血之处”，故取关元、气海升阳补气，益肾填精。任督同出一源，取任督之关元、气海可升阳补气，益气固精[2]。《聚英》谓中脘为“穴当胃下口，小肠上口”水谷于是入焉。《大成》谓下脘为“手太阳、少阳、足阳明、任脉之会”。配合关元，气海，具有调和气血、健运脾胃、除湿通络之功。滑肉门、外陵为足阳明胃经之穴，配合可调畅气机，健脾除湿。以上穴位同时针刺，使筋脉得养，气血通畅，通则不痛。《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹．寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。故临床上治以疏通督脉，通络止痛。针刺激发经络感传作用，艾灸的温经效应，以奏祛风、散寒、除湿及疏经通络之功[1]。，关元穴的位置在任脉上，任脉的重要功能是调节阴阳气血，其脉经足三阴经与阴经脉交会，胸腺正处于任脉上，改善了胸腺的功能。在本研究中，将本院收治的虚寒性慢性腰痛患者为两组，治疗组患者予以针刺联合温针灸治疗，对照组患者给予单纯针刺治疗，经过2个疗程的治疗后，明显缓解了患者的疼痛程度，同时能缩短疗程、提高疗效，促进患者腰痛痊愈。
综上所述，腰痛属于慢性疾病中的一种，病程比较长，易反复发作，治愈难度比较大，且治疗方法众多，疗效各异，针灸作为一种简便、实用，有效的治疗方法，在临床中广泛的应用。虚寒性腰痛患者采用针灸治疗时，给予患者针刺及温针灸联合治疗，可有效的减轻患者的腰痛程度，缓解患者的各项临床症状及体征，促进患者痊愈，具有非常高的临床应用价值，可在临床中进一步的推广应用。
参考文献：
[1]李伟，徐洪亮，程少丹，黄骏，王慧芳，罗金寿，陆念祖.陆氏银质针温灸法配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].亚太传统医药；2011，7（12）：41-42.
[2]杨水凤，贾美君.腹四针临床运用体会[J].辽宁中医杂志；2001，28（2）：119-120
[3]田从豁.拯救中国灸[J].中国当代医药；2010 2010.17（35）：1-4
[4]张文军.雄磺麻线灸身柱穴治疗带状疤疹80例[J].内蒙古中医药；2007，27（5）：24
[5]陈浩.小儿关元灸的保健作用[J].中国针灸；2003.6（23）：349-350
作者简介：
蒋雁华；性别：女；出生：1985年12月；民族：汉；学历：本科；职称：医师；研究方向：针灸；邮编：35003；作者单位：福建中医药大学附属康复医院。（第一作者）
蔡树禾；性别：男；出生：1970年11月；民族：汉；学历：博士；职称：主任医师；研究方向：针灸、脊柱病、中医康复；邮编：35003；作者单位：福建中医药大学附属康复医院。（通讯作者）
项目名称：针灸治疗虚寒性腰痛的临床体会
附：实验平台：福建省康复产业研究院
（英文名称：Fujian provincial rehabilitation industrial institution）
论文作者:蒋雁华, 蔡树禾（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：腰痛论文; 患者论文; 针灸论文; 针刺论文; 疗程论文; 疗效论文; 气海论文; 《航空军医》2016年第16期论文;