长沙市第四医院 心血管内三科 410006
摘要：目的：分析通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病血管内皮功能和心功能指标的影响。方法：抽取84例我院收治的老年冠心病患者，研究时段为2017年2月到2018年3月，采用计算机随机分组法分为两组，即对照组（42例）、治疗组（42例），美托洛尔缓释片治疗措施应用于对照组中，通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗措施应用于治疗组。分析两组临床疗效、血管内皮功能、心功能。结果：临床疗效与对照组相比，治疗组较高（P<0.05）；血管内皮功能、心功能与对照组相比，治疗组较优（P<0.05）。结论：通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病，既可提高治疗效果，又能改善患者血管内皮功能和心功能指标，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：通心络胶囊；美托洛尔缓释片；老年冠心病；血管内皮功能；心功能指标
冠心病属于常见的心血管疾病，好发于老年人，由于我国正逐步迈入老龄化阶段，从而增加了老年冠心病发病率。此病症不仅会影响老年患者的身心健康，还会对其生命安全造成严重影响。在临床治疗中，多采用美托洛尔缓释片，单独用药后，治疗效果并不理想。临床实践发现[1]，老年冠心病应用通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，能进一步提高治疗效果，改善患者心功能，促使其病情尽快康复。本次研究抽取84例我院收治的老年冠心病患者开展研究，分析通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病血管内皮功能和心功能指标的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2017年2月到2018年3月为研究时段，抽取84例以上时段内我院收治的老年冠心病患者，采用计算机随机分组法分为两组，即对照组（42例）、治疗组（42例）。对照组25例男性、17例女性，年龄60-82岁，平均年龄（71.1±10.7）岁，病程1.8-15.8年，平均病程（8.5±4.3）年，心功能分级：12例四级、17例三级、13例二级；治疗组26例男性、16例女性，年龄61-81岁，平均年龄（70.4±11.3）岁，病程2.0-16.4年，平均病程（8.2±4.9）年，心功能分级：13例四级、17例三级、12例二级。将两组患者基本资料对比，差异不明显（P>0.05）。
本院伦理委员会已批准同意本次研究方案。纳入标准：符合冠心病临床诊断标准；年龄超过60岁者；签署知情同意书者。排除标准：急性心肌梗死者；凝血功能异常者；窦房传导阻滞者；药物禁忌证者。
1.2方法
患者到院后，以临床体征为基础，实施相应的临床检查，病情明确后，美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司（瑞典），批准文号：H20100167）治疗应用于对照组中，口服，初始剂量每次75mg，每天一次，之后将剂量逐渐增加至每次100mg，每天一次。治疗组以对照组治疗措施为基础，联合通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）治疗，口服，每次1.04g，每天三次。两组均治疗8w。
1.3分析指标
分析两组临床疗效、血管内皮功能（NO含量、FMD、ET-1）、心功能（CO、LVEF、E/A）。临床疗效判定标准：临床体征消失，且心功能指标改善2级为显效；临床体征有所改善，心功能指标改善一级为有效；临床体征、心功能指标较治疗前相比，无明显差异为无效。临床疗效为显效率与有效率之和。收集患者静脉血，对其实篱离心处理，取上清液，应用酶联法，对NO含量、ET-1进行检测，应用超声对FMD检测；采用心脏超声，检测心功能指标[2]。
1.4统计学方法
SPSS24.0作为本研究统计学软件，t检验、（）表示计量资料；检验、%表示计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
治疗组32例显效、9例有效、1例无效，临床疗效97.6%（41/42）；对照组25例显效、10例有效、7例无效，临床疗效83.3%（35/42），组间对比有差异，=4.974，P<0.05。
2.2血管内皮功能、心功能指标比较
相较于对照组，血管内皮功能、心功能指标治疗组较优，P<0.05，见表1。
表1 血管内皮功能、心功能指标比较（），n=42
3.讨论
冠心病属于多发病，同时其也是一种缺血性疾病，临床表明，其的出现多由于肥胖、糖尿病、血脂异常等因素有关，随着我国进入老龄化阶段，从而增加了老年冠心病发病率，如治疗不及时，还会增加死亡率，严重威胁患者生命安全。
在老年冠心病发展过程中，血管内皮功能受损是心血管疾病的独立危险因素，其在疾病的发病过程中，占据着重要作用。如患者血管内皮受损，会使屏障功能出现障碍，从而引起炎性反应，同时还会加快血栓的形成，不利于病情的好转。在临床治疗冠心病中，美托洛尔缓释片属于临床常用药物，其属于受体阻滞剂，可抑制中枢神经系统激活，阻止交感肾上腺素系统，减少心肌细胞毒性，从而提高心肌活性，提高心功能。但单纯美托洛尔缓释片治疗效果并不能达到预想期效果。目前，在老年冠心病美托洛尔缓释片治疗过程中，联合通心络胶囊可进一步提高治疗效果，同时对心功能、内皮功能有还具有改善作用。通心络胶囊是中药制剂，包括赤芍、蝉蜕、冰片、土鳖虫、水蛭、人参、全蝎等成分，通过临床病理发现，通心络胶囊可有效抑制血小板的聚集，阻断血管形成，增加NO含量，降低ET-1生成量，从而提高血管舒张功能，促使冠状动脉扩张，进而增加血流量，快速改善心功能[3]。本次研究显示：临床疗效治疗组97.6%、对照组83.3%，血管内皮功能、心功能指标治疗组较优，P<0.05。
综上所述，通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病，临床疗效显著，对改善血管内皮功能和心功能具有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]张玉玺.通心络胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病患者的疗效及对其血管内皮功能的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（02）：140-142.
[2]袁斐，罗心平.通心络胶囊联合美托洛尔缓释片对冠心病血管内皮功能和心功能指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（04）：300-302.
[3]李欣.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1189-1190.
论文作者:蒋志明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年22期
论文发表时间:2018/9/6
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