【摘要】目的：对比早期护理、常规护理用于老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的有效性。方法：将我院收治的98例老年脑肿瘤开颅术患者按照护理方法的区别分成对照组（常规护理）与观察组（早期护理），对比两种护理方法的有效性。结果：数据显示，对照组、观察组护理总有效率分别为73.46%、91.83%，相对于对照组来说，观察组护理总有效率较高（P＜0.05）。结论：老年脑肿瘤开颅手术实施早期护理干预，不仅能明显降低颅内血肿发生率，还可提高护理有效性，值得临床推广应用。
【关键词】老年脑肿瘤；开颅手术；颅内血肿；早期护理；护理效果
脑部肿瘤临床主要是通过开颅手术进行治疗，而开颅手术后容易出现颅内血肿并发症，若不及时确诊并实施针对性的处理，不仅会导致康复延迟，对患者的生命安全还会产生严重的威胁[1]。本文对我院收治的老年脑肿瘤开颅手术患者分别实施常规护理、早期护理干预，结果证明，早期护理干预的效果更为明显，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选择我院2014年12月~2016年12月收治的98例脑肿瘤开颅手术老年患者，男患者50例，女患者48例，年龄为60岁~90岁，平均年龄为（79.44±5.43）岁；其中30例幕下肿瘤，8例颅咽管瘤，7例垂体瘤，16例脑胶质瘤，20例转移瘤，17例脑膜瘤。按照医学伦理学原则，根据患者护理方法的区别，命名为观察组与对照组，每组49例。观察组与对照组的各项临床数据对比差异不大（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组仅实施脑肿瘤手术前常规护理、心理护理、生活护理、环境护理等常规护理干预，而观察组则实施早期护理干预，主要措施体现如下。
1.2.1完善交接班流程
患者在完成手术后要立即送往监护室，护理人员与手术护士、麻醉医生、手术医生作好详细的交接班工作，对患者术中输液量、输血量、出血量以及生命体征等进行详细了解，并制定针对性的护理干预对策[2]。若手术期间有大量补液、大量输血等情况，因为输入库血具有较高的抗凝剂总量，对凝血功能会产生影响。因此，对于此类型的患者，需要对凝血功能进行复查，一旦出现异常便采用针对性的措施进行处理。
1.2.2对患者的神志进行严格观察
开颅手术后需要对患者生命体征、瞳孔、神志等改变情况进行严格观察，可及时发现术后颅内血肿症状。手术后4~6h内，每隔15~30min给予严格观察，等到病情能维持在平稳状态后，每隔60min进行一次观察[3]。若患者出现呼吸深慢、脉搏变慢、血压过高、意识障碍、麻醉苏醒慢等表现，则需要观察患者是否出现颅内血肿症状。
1.2.3呼吸道护理
手术后需要确保患者维持通畅的呼吸道，护理人员应该对患者口腔、鼻腔内存在的分泌物进行及时清除，防止因为呼吸道感染、呼吸障碍导致颅内血肿症状[4]。护理人员还需要对患者呼吸幅度、呼吸频率进行严格观察，若患者出现呼吸障碍症状，要立即实施气管切开治疗，若患者存在肺部感染，要根据药敏检验给予抗生素治疗。
1.2.4引流管护理
患者接受开颅手术治疗后，颅内是否出现出血、颅内压改变等主要是通过头部放置引流管来观察。所以，护理人员需要重视引流管的固定工作，维持其通畅性。另外，还要重视定期更换引流瓶、记录引流量等工作，通过分析不同的时间段将引流瓶的位置良好的固定，以便能及时流出创腔内的液体，避免出现脑组织移位症状[5]。如果在观察期间发现伤口渗血、引流液颜色变深、引流量过大等情况，则表示可能出现脑部再出血症状，要立即上报主治医生，通过针对性的措施进行处理。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对本组患者的临床数据作分析统计工作，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
对照组护理效果为73.46%，观察组护理效果为91.83%，相对于对照组来说，观察组的护理效果明显较高，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
老年脑肿瘤患者多发生于60岁以上的患者，最近几年，随着临床开始广泛应用脑部CT进行诊断，在一定程度上提高老年脑肿瘤的确诊率。临床主要是通过开颅手术进行治疗，由于该手术危险性较大，且加上老年患者身体各脏器功能出现减退的情况，通过全麻的方式实施手术会严重影响器官功能，患者手术后容易发生颅内血肿症状，是开颅手术较为严重的并发症，对患者的生命安全产生一定的威胁。因此，脑肿瘤开颅手术后重视早期观察护理，对颅内血肿的预防具有非常重要的意义。护理人员对老年患者的各项生命体征进行早期观察，并全面掌握合并疾病、精神状态、术前体征等方面的情况，避免由于缺乏了解发生耽误病情、错误判断的情况。早期护理干预可从完善交接班流程、严格观察患者术后神志、呼吸道护理、引流管护理等方面入手，从根本上提升整体护理效果。据分析本组研究结果得知，观察组经过早期护理干预后可有效提高护理有效性，优于常规护理的对照组（P＜0.05）。
研究表明，老年脑肿瘤开颅术后实施早期护理干预可促进颅内血肿发生得到有效避免，对改善患者治疗预后、提高生存质量具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]王芳,王晓丽,隋丽娜.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理对策[J].中国医药指南,2014,v.12 12:315-316.
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[3]王秀莹.急重型颅内血肿患者行紧急微创联合开颅术抢救的手术护理配合要点分析[J].中国医药指南,2016,v.14 01:240-241.
[4]赵玉娥,王秀华,谯兴兰,王凤灵,刘学萍,颜美.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].中国卫生标准管理,2016,v.7 12:175-176.
[5]黄聪香.紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿60例手术护理配合要点分析[J].中国药物经济学,2013,No.43 04:101-102.
论文作者:梁彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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