黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨针灸推拿联合康复治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：随机从我院2016年4月至2018年5月期间收治的脑卒中后偏瘫患者中抽取80例进行讨论，依据其方式分组，其中40例接受康复治疗（对照组），另40例接受针灸推拿联合康复治疗（研究组），观察比较治疗效果。结果：比较Barthel指数和Fugl-Mryer评分，治疗前，组间数据无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床治疗脑卒中后偏瘫采用针灸推拿联合康复治疗，疗效明显，可显著改善患者运动能力和生存质量。
【关键字】康复治疗；推拿；针灸；脑卒中后偏瘫
临床神经内科较为常见的一种疾病则为脑卒中，此疾病特征为致残率高、发病率高，患者生活质量受到严重影响。研究表明，大约有80%的脑卒中患者会程度不同的丧失劳动能力[1]。脑卒中较为常见的一种后遗症则为偏瘫，多表现为一侧肢体活动不利、肌力降低，或合并感觉障碍，如疼痛不觉、冷热不知等，影响其生活质量。因此，康复治疗已发展为一个重点探讨内容。研究指出，针灸推拿联合康复治疗可显著提升脑卒中后偏瘫患者治疗疗效。为证实此观点，本研究共纳入80例脑卒中后偏瘫患者分组重点讨论针灸推拿联合康复治疗的优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年4月至2018年5月期间收治的脑卒中后偏瘫患者中抽取80例进行讨论，依据其治疗方式分组（40例对照组vs40例研究组）。对照组：男性21例，女性19例，年龄46-76岁，平均为（59.6±1.2）岁，15例左侧偏瘫，25例右侧偏瘫，小脑区5例，基底节26例，9例皮质区。研究组：男性22例，女性18例，年龄45-76岁，平均为（59.8±1.3）岁，16例左侧偏瘫，24例右侧偏瘫，小脑区6例，基底节27例，7例皮质区。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受康复治疗，上肢康复训练：仰卧位，前屈肩关节，伸肘，0-90°范围中，保持上肢位置不动。仰卧位或坐位：上举上肢过头部，屈肘用手摸头顶，逐步增加主动性，逐步降低辅助量；取四肢支撑位：固定手指，移动中心，让患侧逐步过度到负重阶段。
下肢康复训练：医生用一手控制其患足，外翻、背屈患足，另一手辅助其伸展、屈曲，并逐步过度到自主运动，锻炼下肢控制能力；仰卧位，医生一手辅助外翻、背屈踝关节，固定踝关节。
研究组接受康复治疗联合针灸推拿治疗，康复治疗方式与对照组一致。①针灸：取足三里、三阴交、气海、内关、中脘、风府、人中、百会，两侧取穴，气海、内关穴采用针刺热补法，其他穴位得气后，患者感受到柔和酸胀感后则可，1次/d。1疗程为1周，持续治疗4个月。
穴位按摩：针灸完成后，用捏、拿、揉、按、点等手法，按摩其肢体，每穴位按摩3min，控制力度为由轻到重、由浅到深，患者耐受则可，勿力度过猛，速度过快，1次/d，30min/次。
两组患者均持续治疗4个月。
1.3 指标判定
治疗前、治疗后3d用Barthel指数评估其日常生活活动能力，共10个项目，设选项为完全依赖、需极大帮助、需部分帮助、完全独立，分值越高则表明越良好。
用Fugl-Meyer法评估其肢关节运动功能，包含上肢、下肢两部分，设分值为0分、1分、2分，评分越高表明越良好。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较Barthel指数和Fugl-Mryer评分，治疗前，组间数据无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
中医认为脑卒中后偏瘫为“中风”后“痿痹”，痹阻痰瘀为标[2]，元气亏虚为本。但无论缺血性脑卒中或出血性脑卒中，均会发生血瘀络阻病理变化，气虚阻络型脑卒中偏瘫中，血瘀有重要参与作用。治疗时需遵循重补其虚，培其本，辨经通络[3]，通经活络、活血化瘀。近年来，中医在脑卒中后偏瘫疾病治疗中取得了良好疗效。本研究共讨论到80例脑卒中后偏瘫患者分组讨论，结果显示，研究组Barthel指数和Fugl-Mryer评分均高于对照组，提示康复治疗基础上，联合针灸推拿治疗，可显著改善患者肢体运动功能和生活质量。其原因为，针灸相应穴位，可促进感觉功能恢复，提升运动准确性[4]。而推拿作用力可刺激肌梭感觉器，并传导到脊髓后角位置，调节肌肉和附近血管的生理过程。综上，建议临床治疗脑卒中后偏瘫采用针灸推拿联合康复治疗，疗效明显，可显著改善患者运动能力和生存质量。
【参考文献】
[1]付露, 潘文宇. 中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(10):1137-1140.
[2]刘洋, 宗涛. 针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中后偏瘫43例[J]. 环球中医药, 2017, 10(2):231-234.
[3]郭瑞, 刘悦. 强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效[J]. 解放军医药杂志, 2016, 28(3):92-95.
[4]霍新慧, 赵百孝, 周钰. 艾灸结合康复治疗脑卒中偏瘫上肢痉挛临床研究[J]. 中医学报, 2016, 31(2):306-308.
论文作者:张明秋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：针灸论文; 脑卒中论文; 患者论文; 统计学论文; 上肢论文; 对照组论文; 穴位论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;