（广汉市第二人民医院 四川 德阳 618300）
【摘要】目的：探究股骨骨折患者采用不同方法治疗的效果。方法：选取本院2010年4月-2015年9月收治的90例髌骨骨折患者，抽签分为2组，对照组患者给予改良克氏针张力带内固定治疗，观察组给予记忆合金髌骨爪内固定治疗。并对两组的手术指标、并发症与治疗效果进行对比。结果：两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及出血量的对比（P>0.05）；观察组优良率高于对照组（100% VS 80%），（P<0.05）；对照组并发症发生率高于观察组（17.78% VS 4.44%），（P<0.05）；差异均有统计学意义。结论：两种方法对髌骨骨折均有治疗效果，但与改良克氏针张力带内固定相比，记忆合金髌骨爪内固定的并发症发生率较低，膝关节功能恢复优良率较高。
【关键词】不同方法；髌骨骨折；临床效果
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0144-02
髌骨作为人体膝关节的重要部分，其对膝关节运动功能具有重要影响。髌骨骨折是常见的骨折类型之一，主要症状有膝关节肿胀、皮下血肿或水肿等，对患者的生活质量具有直接的影响。临床上一般采用内固定的方式对髌骨骨折患者治疗[1]。本研究探究了记忆合金髌骨爪内固定与改良克氏针张力带内固定对髌骨骨折的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的90例髌骨骨折患者，均来自于本院2010年4月-2015年9月这一期间，抽签分为2组，对照组45例患者中，有男30例，女15例，年龄26～57岁，平均（43.3±6.5）岁；致伤原因：车祸19例，跌倒13例，坠落10例，其他3例。观察组45例患者中，有男33例，女12例，年龄28～60岁，平均（44.6±7.5）岁；致伤原因：车祸20例，跌倒14例，坠落9例，其他2例。两组致伤原因等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），组间可比较。
1.2 方法
对照组：实施连续硬膜外麻醉，止血带有效固定后，在膝前作纵形切口，分离髌前腱膜，内外翻转皮瓣，将髌骨充分暴露，对髌韧带扩张部位充分保护，禁止剥骨表面。对关节腔内的淤血充分清洗，解剖复位骨折处，采用复位钳进行临时固定，将膝盖屈曲40～60°，采用2枚或以上的克氏针与骨折面垂直，在髌骨上下极进行平行穿行，采用张力带钢丝绕外露的髌骨表面进行“8”字型固定，随后在损伤的股四头肌腱扩张部采用可吸收线缝合与固定。骨折线对合紧密以后，在C型臂X线机透视下对其损伤软组织进行修补，将引流管有效放置，缝合伤口。
观察组：实施连续硬膜外麻醉，止血带有效固定后，在膝前作纵形切口，分离髌前腱膜，内外翻转皮瓣，将髌骨充分暴露，对髌韧带扩张部位充分保护，禁止剥骨表面。对关节腔内的淤血充分清洗，解剖复位骨折处，采用复位钳进行临时固定，按照髌骨具体大小选取适宜的记忆合金髌骨爪，在髌骨上下极和髌韧带交界位置，采用尖刀作为穿刺口，对应髌骨爪的上下爪。髌骨爪用冰水泡过撑开后，把每个爪放在预定位置，随后利用热生理盐水进行升温，不能分离髌骨爪和髌骨。固定后对膝关节适宜屈曲，对固定的牢固情况进行检查，对切口进行冲洗，将引流管有效放置缝合切口。
1.3 观察指标
对两组患者的相关手术指标（包括手术时间、住院时间、出血量以及骨折愈合时间）与并发症情况密切观察。
1.4 疗效判定[2]
根据HSS膝关节评分标准，判定两组患者膝关节功能恢复情况，其中，优秀表示评分超过80分；良好表示评分在40～79分范围内；较差表示评分不足39分。
1.5 统计学分析
选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术有关指标的对比
由表1所示：观察组与对照组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及出血量的对比（P>0.05）。
2.3 两组并发症情况的比较
对照组并发症发生率17.78%（8/45）；明显高于观察组的4.44%（2/45），（χ2=4.05，P<0.05）。
3.讨论
目前临床上对髌骨骨折通常采用记忆合金髌骨爪内固定与改良克氏针张力带内固定的方式治疗，后者的手术费用较低，多数患者通常会采用此种方法治疗，但在粉碎性髌骨骨折者中，此种方法的治疗效果不显著；前者对可以有效固定髌骨骨折患者受损的膝关节，促使患者的骨折位置有效复位，同时，还可以促使骨折更好的愈合[3]。本研究显示：记忆合金髌骨爪内固定与改良克氏针张力带内固定对髌骨骨折均有一定治疗效果，但前者的并发症较低，膝关节功能恢复情况较好，与相关研究结果一致。总之，两种方法对髌骨骨折均有治疗效果，但与改良克氏针张力带内固定相比，记忆合金髌骨爪内固定的并发症发生率较低，膝关节功能恢复优良率较高。
【参考文献】
[1]王冠.不同内固定方法治疗髌骨骨折的对比分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(5):53-54.
[2]贾海英.不同方法治疗髌骨骨折的临床对比[J].医学信息，2014，26(6)98.
[3]喻单根，李宏杰，张建河，等.两种不同方法固定治疗髌骨骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(2):169-171.
论文作者:曾进,王周勇,魏萌涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：髌骨论文; 膝关节论文; 患者论文; 方法论文; 并发症论文; 合金论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;