榆林市中医院骨伤一科 陕西榆林 719000
摘要：目的 探讨骨外科实施大型石膏绷带固定围术期患者的心理护理，引导患者积极配合，促进疾病早日康复。方法 对我院2014年1月至9月实施大型石膏绷带固定的56例患者进行围术期心理护理进行总结。结果 大型石膏绷带固定术围术期心理护理是促进患者早日康复、降低并发症的重要护理措施。结论 针对大型石膏绷带固定术开展的围术期心理护理是骨外科不可或缺、重要的、专科护理措施，值得重视与研究。
关键词：骨外科；石膏绷带固定术；围术期；心理护理
随着我国现代化与城市化发展步伐的加快，人们因生产、交通等原因导致的各种外伤日渐增多，各种骨折患者也逐渐增加，骨折患者的治疗中，临床较常采用的是石膏绷带外固定术。石膏绷带固定术在临床应用极为广泛，它适用于各种类型症骨折的固定，既可用于闭合性骨折，又可用于开放性骨折，还可用于矫形、严重的关节挫伤等[1]。石膏绷带外固定术简单易行，经济实惠，但因需时较长，且限制了患者的自由及生活，也给患者带来程度不等的心理负担，尤其是术后护理不当可并发某些并发症，而加重了患者的焦虑，进一步影响到病情的痊愈和康复。因此，在骨外科重视大型石膏绷带固定术的围术期心理护理非常重要。
1 临床资料
1.1一般资料 我们选取了我院2014年1月至9月共56例骨外科住院患者，以躯干石膏固定、髋人字石膏固定、某侧下肢全固定为大型石膏，其中男性35例，女性21例；年龄最大63岁，最小12岁；躯干固定11例，髋人字石膏固定21例，下肢固定24例。
1.2 方法 我们对选取的石膏固定患者开展了围术期有针对性的心理护理工作，首先术前、术中、术后进行专科的心理护理评估，再做出相对应的心理方面的护理诊断，并采取有效地心理护理措施，出院时护理评估，主要采集患者对治疗及护理的满意度。
2 结果
本组患者我们在出院时进行了护理满意度调查，其中54例非常满意，占96.4%，两例患者因术后切口感染但未化脓而延迟愈合，调查显示基本满意，占3.6%。
3 心理护理
3.1 做好术前健康教育，提升患者心理应对能力 石膏绷带固定术在骨外科临床应用广泛，但常因固定部位不同、范围大小不一给患者带来的生活、治疗及护理的影响不同。在实施大型石膏绷带固定术前，护理人员要主动、积极做好患者的健康教育，讲清石膏技术应用的基本原理和术后注意事项，教会患者术中配合的方法，尤其要让患者明确这种固定需要长期应用，并在术后可能程度不等出现某种不适或者并发症。使得患者及早做好心理准备，并通过相关知识教育，使患者在知情的前提下，产生积极的心理应对，提升心理应激能力。
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3.2 指导患者术中主动配合，顺利完成石膏固定 在实施大型石膏固定技术的过程中，我科要求患者的责任护士配合，在术中既配合医生完成操作，又能积极指导和护理患者进行技术配合，促使患者保持合理姿势与体位，既保证顺利完成石膏固定，又使患者舒适和安全。
3.3 术后护理
3.3.1 积极观察病情，做好专科护理 石膏固定技术是一项骨外科专科极强的治疗技术，术后不仅要确保石膏塑形完整、有效固定和安全，最主要的是要密切观察固定部位指（趾）端的血运循环情况、感觉等。积极做好患者切口部位的敷料观察，及早指导患者进行合理而有效地肢体功能锻炼，并做好其他专科护理，及时发现石膏固定部位出现的疼痛、瘙痒等不适，并进行科学护理减轻不适，降低患者的心理不适和焦虑，促进康复。
3.3.2 及时心理评估，做好心理护理 大型石膏固定后患者常因生活自理受限或者自我形象不佳等原因，而感到自卑、无助或者焦虑、愤怒等，表现为情绪波动、易怒急躁、烦躁失眠、孤独无语等。因此，护理时要及时动态地评估患者的心理问题，做出准确的心理护理诊断，积极开展心理护理，适时的健康教育和心理安慰，合理应用心理护理技术进行心理护理，动员社会支持系统力量，使患者尽快心理适应石膏固定的治疗，并能积极配合治疗与护理，促进早日痊愈。
3.3.3 积极预防并发症 大型石膏绷带固定术后因固定部位不同及护理是否到位等原因，患者可能会出现诸如骨筋膜室综合症、压疮、感染性皮炎、石膏综合征等并发症，住院期间及出院后要指导患者及时发现并发症，如有“5P”征象、局部疼痛、发红、以及血压下降、面色苍白、呼吸急迫等改变要及时与医生联系，指导患者做好相关护理，按摩受压局部、及时减压严重受压部位等，积极预防并发症发生，减轻患者的心理负担，消除负面心理影响。
3.3.4 做好出院时健康教育 大型石膏固定后患者一般不可能长期住院至石膏拆除后再出院，多数患者需要带石膏回家护理，因此，出院时的健康教育很重要。给患者讲清保留石膏的重要性，务必使患者要有长期石膏固定的心理准备，并能积极面对和生活自理。指导患者进行非固定部位的功能锻炼，及时发现有无并发症发生，指导患者及时到医院复查，如果石膏固定到期拆除，指导患者与家属正确拆除石膏，防止意外伤害。
石膏固定是骨外科中骨折及骨折术后常用的治疗手段。这种方法使用方便，固定效果好且易于三点固定，又对伤者无再创伤[2]。大型石膏绷带固定后患者因生活自理首先、自我形象的改变等原因，常会给不同患者造成不同程度的心理影响，严重影响患者对治疗护理的配合，进一步影响到疾病的康复，因此研究大型石膏固定术围术期心理护理就显得很有必要。准确心理评估，做出正确心理诊断，及时有效地实施心理护理，方法适当，措施合理，方可收到极佳的临床效果。
参考文献：
[1]韩慧玲，石膏绷带固定术后并发症的预防及护理[J]，中外健康文摘，2012，（34）；373。
[2]钮晓云，浅谈骨外科石膏固定病人的护理[J]，求医问药.下半月刊，2011，（6），73.
作者简介：李华，女，护理师，地址：榆林市中医院骨伤一科 邮编 719000。
论文作者:李华,张英,霍慧慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：石膏论文; 患者论文; 心理论文; 绷带论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;