杭州市萧山区宁围街道社区卫生服务中心 浙江杭州 311215
摘要：目的：探讨四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察。方法：选取到服务站就诊的60例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，随机分成两组，对照组患者采用常规的三联药物治疗，观察组患者采用四联药物治疗，均治疗两周后，比较两组患者的治疗有效率，得出结论。结果：观察组经治疗后有效率达到86.67%（26\30），对照组患者经治疗后有效率为66.67%（20\30），两组患者的治疗有效率差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡有明显疗效，值得在临床上推广。
关键词：四联药物；幽门螺杆菌；相关性胃溃疡；临床疗效
相关性胃溃疡是临床消化科常见的一类疾病，发病范围广泛，不受人群、年龄、地区的限制，是全球常见病[1]。胃溃疡的发病原因多种多样，基本上分成两类：由幽门螺杆菌引起，或者由自身的不良生活习惯引起[2]。临床上治疗胃溃疡患者常用三联药物，社区中心为了更好的治疗有幽门螺杆菌引起的胃溃疡，使用四联药物治疗患者，探究四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取都服务中心就诊的60例胃溃疡患者，随机分成两组，观察组30例患者，男患者17例，女患者13例，年龄20-73岁，平均年龄为（34.2±2.7）岁，病程为3个月-3年，平均病程为（1.2±0.6）年；对照组患者30例患者，男患者16例，女患者14例，年龄22-77岁，平均年龄为（46.2±4.3）岁，病程为6个月-5年，平均病程为（2.1±1.5）年。两组患者的一般资料差异对比无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给药三联药物治疗：克拉霉素500mg\次，2次\天；阿莫西林1g\次，2次\天；奥美拉唑20mg\次，2次\天，连续给药两周后，进行胃镜检查。
观察组患者四联药物给药治疗：克拉霉素500mg\次，2次\天；阿莫西林1g\次，2次\天；奥美拉唑20mg\次，2次\天；胶体果胶铋150mg\次，4次\天，连续给药两周，进行胃镜检查。
1.3 判定指标
胃镜检查：（1）治愈：胃镜显示胃溃疡的创口处于瘢痕期，患者的胃痛等症状明显消失；（2）有效：胃镜检查显示胃溃疡创口处于愈合期，患者的胃痛胃胀的症状有所缓解；（3）无效：胃镜检查结果显示患者的胃溃疡创面没有愈合，溃疡面积没有缩小甚至扩大，患者的胃痛症状没有得到缓解甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（x-±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
经过两周的治疗，复诊后的患者经胃镜检查，观察组患者有18例患者胃溃疡的创面有所缩小，创口已经处于瘢痕期，8例患者的胃溃疡创面有所好转，胃痛的次数也明显降低；对照组患者有14例患者处于痊愈阶段，6例患者病情有所好转。具体数据见如下列表：
3.讨论
胃溃疡是由于患者的胃粘膜遭到破坏，导致不能阻挡胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用而出现的病理性变化[3]。胃溃疡患者大部分病程较长，且有易复发的特点，患者在患病后生活质量明显下降。胃溃疡的致病原因多样，而由幽门螺杆菌相关性胃溃疡在临床上的发生率达到了80%-95%[4]。幽门螺杆菌是一种需氧革兰氏阴性细菌，其可以在胃酸中存活， 通过菌体自身条件产生尿素酶，分解尿素而生成氨，氨能够保护菌体不受胃酸的腐蚀而成功存活[5]。幽门螺杆菌着床在患者的胃粘膜上，消除胃粘膜细胞之间的细胞链接，使得细胞肿胀，释放出粘液性颗粒，随着幽门螺杆菌在胃粘膜的时间的延长，患者的胃粘膜细胞发生空泡样变，形成溃疡。
近年来，由幽门螺杆菌导致的相关性胃溃疡的发病率逐年升高，社区服务中心为了更好的治疗胃溃疡，探究四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。通过选取60例胃溃疡患者，随机分成两组，对照组使用常规的三联药物进行治疗，观察组患者使用四联药物进行治疗，治疗两周后，通过胃镜的检查结果来判定两组患者的治疗效果。研究结果显示：观察组患者治疗后有效率达到86.67%（26\30），对照组患者经治疗后有效率为66.67%（20\30），两组患者的治疗有效率差异具有统计学意义（P < 0.05）。说明四联药物岁胃溃疡患者疗效明显。胃溃疡的病情也与患者的生活习惯有关，接受治疗的同时，患者应注意饮食习惯，切勿吸烟酗酒，保持良好的生活规律，缩短治疗时间。
综上所述，四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡有明显疗效，具有治疗时间短，治疗效果良好以及价格便宜等优点，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]Kenji Sasaki.Candida-associated gastric ulcer relapsing in a different position with a different appearance[J].World Journal of Gastroenterology，2012，18（32）：4450-4453.
[2]Kobayashi，M，Takeuchi M，Hashimoto S，et al.Contributing factors to gastric ulcer healing after endoscopic submucosal dissection including the promoting effect of rebamipide[J].Digestive Diseases and Sciences，2012，57（1）：119-126.
[3]罗江君.胃溃疡治疗临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（19）：155-156.
[4]唐云辉，刘超.四联药物治疗耐药Hp 感染的临床疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：333.
[5]邢秀伟，胡灵卫，李建生，等.幽门螺杆菌相关性胃炎的补救治疗探索[J].广西医学，2012，34（4）：465-466.
论文作者:楼亚玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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