辽宁省营口市中心医院设备科 115003
在形势日益变化的今天，各项事业不断发展，也为医疗事业的发展提出了更高要求, 对于设备科而言，已经不再是原来的后勤部门，时代的发展赋予了它更多的职责
尤其是在我国加入世界贸易组织以后，越来越受到国际形势的影响，要保证医院获得长远稳定的发展，就需要健全医院的管理体系，及时的进行改革创新。对于医院来讲，政府的补贴逐年减少，而随着社会的发展，医疗需求水平不断提高，医疗设备如何发挥出最大作用，也就成了医院关心的问题，这就需要设备科工作人员，做好设备的采购和维修巡检保养等工作，加强相关技术人员的培训以及新技术推广使用工作。
归纳来讲，医院在设备及耗材的日常管理方面存在以下问题：
一、设备科人员问题
1.设备科人员编制不足
2.某些重要设备没设专人负责，多人轮流操作，日常保养无人管，责任不明确，年久失去保养，自然腐蚀严重，请厂家来维修，费用高而且耽搁临床使用。
3.医疗设备及相关附属配件的采购及相关管理流程不清晰。
4.医疗设备的维护维修管理流程不明晰，缺乏实效性，医院设备的维护、维修完全响应不及时，影响设备的正常使用，无形中降低设备使用效率，影响并减少医院的收入，同时产生了大量的维保费用。
二、信息化问题
1.劳动力得不到充分体现
2.全院各科室医疗设备众多，可能出现帐目不清、帐物不符、有帐无实等情况，容易导致医院资产流失，不利于设备科对全局的把控。
3.定期的科室清查，以及全院的定期资产清查过程烦锁，耗费时间，清查结果的准确性不高。
4.医院申请购买新设备，需要论证时，才匆忙手工提取一些效益方面的数据来应付，数据来源往往不太准确，给领导决策带来困难。
5.各级领导需要报表时，设备科常常加班加点赶制报表，费时费力，而且数据的准确性值得商榷。
所以说，医院设备科管理正处在被动工作局面的状态，那么如何有效的解决设备科处境是刻不容缓的问题
如何解决这些困难
1实行规范化、信息化管理
医疗设备作为现代临床医学重要的组成部分，其质量控制和管理工作也应当顺应数字化发展的潮流，走网络化、信息化的道路。以往的医疗设备管理工作，由于其品种繁杂、项目零散、出入库频繁、工作量大等因素，给管理工作带来了很大的难度，使该项工作效率低下，容易出错。也正是由于对在用设备缺乏系统的管理，使在用医疗设备的质量难以得到控制和保障，成了医院各项管理中一个比较薄弱的环节，从而在一定程度上影响了医院的医疗工作。所以，用标准化管理软件的形式将各级医疗机构在医用设备购买计划、采购、验收、安装、调试、使用、维护、维修、报废、处理等一系列环节中应遵循的操作步骤和注意事项固定下来，将成为现代医疗机构进行医疗设备质量控制和管理的一种行之有效的方法和手段。
2 人员培训及绩效考核
国际JCI医院评审标准第13条，设施管理与安全(FMS)规定医院制定并实施计划，对医疗仪器进行检查、测试和维护，记录实施结果。医院收集医疗设备管理计划的监控数据，并用于计划医疗设备升级换代的长期需求。医院建立产品或设备召回系统。
《医疗设备监督管理条例》第三十六条 医疗设备使用单位对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗设备，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并予以记录，及时进行分析、评估，确保医疗设备处于良好状态，保障使用质量；对使用期限长的大型医疗设备，应当逐台建立使用档案，记录其使用、维护、转让、实际使用时间等事项。记录保存期限不得少于医疗设备规定使用期限终止后5年。
2014年6月开始实施的《医疗设备监督管理条例》规定：“医疗设备使用单位应当加强对工作人员的技术培训，按照产品说明书、技术操作规范等要求使用医疗设备。”
v《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）6．9．5．1条规定：“建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，职能部门加强监管，提供咨询服务与技术指导。1．有医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。2．医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。3．医疗装备部门为临床合理使用医疗设备提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。”
从以上国家的相关法规中可以看出，提升设备科人员的技能和管理培训是参与医院等级评审和提高医院核心竞争力的必要手段。那么如何对设备科人员进行有效的管理是每一个医院管理层面前的重要课题。
为了公正评价设备管理科员工的岗位业绩，改革员工绩效分配方案，激发员工的工作积极性和创造性，我们围绕核心价值，采用公平、公开的量化考核方式和综合绩效进行管理。这样可以通过绩效考核与管理方案的实施，员工的工作积极性得到提高，自觉服务临床的意识得到加强，医疗设备综合效益得到增长。所以说无论是设备科人员的技能还是对设备的管理都离不开对人员的绩效考核（KPI）
下面是针对设备科人员对医疗设备的管理和维修做出的KPI绩效考核表（仅供参考）
注：超过100分可得当月奖金，70分以下。。。
如营口市中心医院，此医院设备科已经安装信息化软件，考核所需要的数据可由软件内查看。将绩效考核表和软件提供的数据相结合如下
由此可见，陈维春的考核得分为92.5，不可领当月奖金
当然，此KPI表格需要在实践中不断完善，才能体现其在设备科人员管理中起到的作用
巡检要求：
一、巡检保养周期：设备维修人员每季度定期对全院在用医疗设备进行全面巡检保养。维修人员每月对重点科室(急诊科、手术室、ICU重症医学科、产房、血液净化)进行科室巡检，从氧气口到麻醉机、呼吸机，无论大小设备逐一检查，发现隐患及时解决。
二、维修人员定期对设备进行全面检查，做到眼见、耳听、鼻闻、手摸。对所有医疗设备的运行环境(防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题)，水电气路进行巡查，对设备的运行情况、磨损程度进行检查校验，及时发现潜在问题及隐患，提出改进维护措施，有针对性的做好维修前的各项准备工作，以提高修理质量，缩短修理时间。
三、全院每台设备使用设医疗设备专管责任人有义务对医疗设备基本状况进行日检查，每日下班前或交班时如发现问题，及时记录反馈。维修人员立即响应，单独重点巡检。
实行分级保养：
一、日常保养：由仪器保养人负责，进行机器表面污渍的清洁、机械部分的紧固和润滑；紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。设备使用人员交接班时，做好设备检查和交接工作。
二、一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况(如声音、湿度、指示灯等)，局部检查和调整，清除机器内部灰尘，清洁电路板脚的氧化层，相关电位器的清洁以及光学医疗设备光路灰尘的清洁。
三、二级保养，属预防性修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件，抽样检查一些性能变差的电子元器件(电位器、电容、电阻等)，提前更换。
四、重点科室所有设备必须实行二级保养措施(属预防性维修，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件)。对抢救设备必须进行插电测试，保证该类设备处于正常运转状态。
五、按照设备要求，定期对不同设备进行保养。以不影响科室正常工作为原则，手术室主要集中在周末定期对设备进行保养，重症医学科、急诊室及产房以设备空闲时轮流对设备进行保养，并记录在案。
六、对一些维修保养要求较高、技术难度大、备件来源困难的设备由厂家或维修站提供维修和零配件服务，并通过签订的保修合同来降低费用。科室设备管理人员监督维修保养过程，并登记存档。
维修要求：
一、医疗设备、设备的维修由设备科维修组负责。保修期内设备出现问题，要及时通知维修厂家，如未按维修协议及时处理，要按协议条款追究对方相应责任。放射科、检验科等专科设备可请厂家专业维修人员协助维修。
二、维修组人员应经常深入临床科室检修医疗设备并协助医务人员了解医疗设备及设备性能，提高使用水平和维护保养水平，以减少医疗设备及设备的损坏。科室设备维修，须登记维修记录，维修原因，分析并反馈到临床，及时修改不正确操作。
三、报修设备、仪器、设备一律由设备维修组安排人员进行维修。不得无故拖延或拒修。发生紧急情况时，如需外部维修，向上级汇报，紧急设备可先行维修，电话汇报，可实行先维修后论证。
四、维修人员发现属责任性损坏的设备、仪器、设备(尤其贵重或大型设备)时，应及时向有关领导报告，查明情况再与修理，不得先修后报。
五、重点科室关键设备发生故障，维修人员必须及时维修，不能对临床医疗质量造成影响。如果设备故障严重，不能及时维修必须通知科室和设备科，必须及时找到可替代设备。巡检人员进出重点科室，必须服从重点科室着装要求。
六、坚持检修登记制度，做到接受时登记，修理内容详细记录，维修人员签名负责，修复后领取人或设备管理责任人签收认可。
七、提倡修旧利废，节约原材料。确定医疗设备以设备的报废要慎重，须报请组长，必要时由院领导组织有关人员进行鉴定，成批或大中型设备报废须按医院规定的审批权限发不合理用料。
八、加强设备维修材料保管，做到进料登账，发料登记，领用人签收。保管人员有权拒发不合理用料。设备维修购置一部分科室常用配件，同时每种设备有两个以上的院外维修公司的联系方式，以备发生紧急故障而维修部门不能及时联系公司。
九、维修工作各专业工种分工负责，团结协作。保证临床医疗设备的正常运转。每月底统计工作量并以工作量为主要绩效依据。维修人员须不断提高技术水平，遵守操作规程。
十、非本院维修人员，未经设备部主任批准不得私自维修本院设备。设备出院维修也必须经设备部主任批准。
以上工作全部按“设备信息化管理系统”要求。进行录入，整理，归类，生成各项报表。可查询，按类统计，最终按各类统计表分析，还存在问题的原因。进一步总结分析，是工作流程，还是制度，还是岗位职责上的原因。对定持续改进。
这样一来，信息化与设备科人员的培训和绩效考核能够紧密联系到一起，既可以提升员工的全面能力，又可以通过信息化提高工作效率和准确性，是医院的全面管理更加专业，更加规范。
论文作者:罗庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/28
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