讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：分析研究外科手术后心理护理的效果。方法：选择我院自2014年9月至2015年3月收治的32例进行外科手术的患者，随机分为观察组和对照组每组16人。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行心理护理。结果：观察组因加入心理护理疼痛明显少于对照组，住院时间更短。结论：对外科手术后的患者的心理应更加重视，进行心理护理能够帮助患者减轻疼痛。
【关键词】外科手术；疼痛；心理护理
前言：外科手术后患者会产生疼痛的感觉，疼痛是一种生理与心理上的复杂的反应。随着社会的发展和医疗手段的进步，人们越来越重视心理健康。因此心理护理是十分重要的，本研究通过对外科手术患者进行心理护理的疗效的分析，现将体会如下总结：
1.资料和方法
1.1资料
选取2014年9月 ～ 2015年3月于我院行普外科手术患者32例，男20例，女12例，年龄 17 ～ 72 岁，平均54岁。其中直肠手术6例，胆囊手术 8例，结肠手术7例，消化道穿孔3例，胃癌手术5例，下肢静脉曲张4例。排除心脑血管等其他脏器严重疾患者。患者随机分为常规护理组和心理护理组各16例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0. 05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，及时接诊、测量一般指标（血压、脉搏、体温、体质量）、介绍相关规章及医院环境，除此之外，于术前1天对患者进行相应的手术教育，包括麻醉方式、手术医师、术前准备、术后饮食及其他相关注意事项，消除患者紧张焦虑情况[1]。观察组在常规护理的基础上进行心理护理。首先要了解患者的文化背景职业情况和心理素质，根据患者特点，选择谈话内容，和患者之间建立良好的互动，使患者了解自己的工作内容。谈话时，以自然和蔼的口吻，在轻松的环境下，向患者表述善意与诚恳，使患者产生信任感。其次，对患者进行疼痛教育使其对手术的大致过程，对术后疼痛有所认识，并告知术后疼痛是可以治疗的，减轻其对疼痛的恐惧，增强患者战胜疼痛的信心，积极参与镇痛治疗。同时虚心听取患者意见，尽量满足患者要求，为患者提供满意服务，促进患者早日恢复健康。
2.结果
影响患者疼痛的主要因素：（1）麻醉清醒后的 24 h 内多开始产生疼痛感。其原因可能为：麻醉作用消失，损伤的组织仍不断产生致疼痛物质。其疼痛的程度与手术部位及性质密切相关，（2）翻身、咳嗽等导致切口张力增加而引起的疼痛多出现在术后 2 ～ 3 d。（3）术后 3 ～ 4 d 疼痛多由胃肠蠕动引起，此标志着胃肠功能开始恢复[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表现为：大部分患者疼痛表现为愁眉苦脸、坐立不安、无助和焦虑，甚至出现呻吟和哭泣。而经过心理护理后观察患者均树立了战胜疼痛的信心，并解除了对术后疼痛的恐惧感，积极配合药物治疗，心态明显好于对照组。并且疼痛较轻，恢复较快。
3.讨论
疼痛是在手术后出现的一种复杂的、综合性的生理与心理的反应机制。首先疼痛是一种个人的主观知觉的体验，所以疼痛不仅仅是表现在躯体的运动神经反应与内脏的植物神经反应，其中还往往伴随着人的主观的、复杂的心理反应。在一些研究中表明疼痛会根据个人的主观感受而发生较大的变化，在情绪低沉与悲伤的患者中会出现术后疼痛加重的反应；而在情绪兴奋与性格活泼开朗的患者中术后疼痛则会大大的减轻。通常在手术后疼痛会给机体带来一些有害的影响及诱发大量的并发症的出现。以上对患者健康的恢复造成极大的影响，因此要减轻与消除患者术后的疼痛，避免术后并发症的出现，帮助患者早日康复，将成为护理人员在术后常规护理及心理护理的重要问题。护理是首先应与患者建立良好而有效的沟通关系：因为疼痛是个人的主观体验，外人无法在客观上去感受患者的疼痛感，为了能更好的了解患者的疼痛感及时的对患者进行有效的护理。首先就应该与患者建立良好的沟通关系以及时有效的与患者进行沟通，从而对患者进行全面的了解，并及时的为患者在生理上与心理上解决疼痛。术前取得患者的信赖，及时而全面的介绍为其服务的医护人员资料，加强患者战胜病痛的自信心。其次在进入手术室时，由于手术室的不整洁、血迹斑斑、金属器械的碰撞声等一系列手术室现象都会影响患者的情绪，使患者产生孤独、恐惧等心理[3]。此时护理人员应使用亲切和蔼的口气及简单易懂的语言向患者介绍术中的配合与注意事项。告知患者手术准备十分充分。播放一些轻松舒缓的音乐，来放松患者紧绷的神经。手术过程中及时告知患者一些手术进展，多说一些鼓励的话加强患者对手术成功的信心，提高患者战胜病痛的勇气。再次是对患者注意力的转移：每个人都有疼痛的经历，因而有些人比较容易将自己的注意力转移到疼痛上，这种注意力转移，主要是由情绪反应及心理暗示所造成。所以最大程度的转移患者的注意力，对缓解患者的疼痛有非常显著的效果。术后医护人员需经常看望患者，详细询问患者身体状况，仔细进行体格检查及观察手术刀口，密切注意可能产生的术后并发症等。对于术后刀口的疼痛除了给予止痛药物外，还要给予语言上的安慰和心理上的抚慰。围手术期对患者心理护理的好坏直接影响患者的恢复，因此，护理工作者应把术后患者疼痛的心身护理作为自己应尽的职责。
综上所述，经本文研究结果显示，两组患者经护理后，观察组患者的疼痛程度明显优于单纯应用常规护理的对照组，且观察组患者对护理人员工作的满意度评分显著高于对照组。因此，对外科手术后患者采取心理护理干预，效果显著不仅能够有效的缓解患者焦虑及抑郁等不良情绪，还能提高护理满意度，使治疗效果达到最佳，促进患者疾病的预后。
参考文献：
[1] 郭丽霞，侯俊.心理护理在普外科手术后患者的护理效果[J].中国保健营养，2013，26（8）：1628-1628.
[2] 马嫦梅，宋志英 .层级护理管理对普外科手术患者手术质量及患者满意度的影响 [J].国际护理学杂志，2014，（8）：2177-2179.
[3] 谢玉芹，朱秀梅 .健康教育护理路径在普外科围术期患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2014，（14）：47-48，49.
论文作者:张永桦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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