【摘要】目的：研究终末期肾脏病透析患者透析前营养风险评估与干预的效果评价，保证终末期肾脏病透析患者的治疗效果。方法：利用随机数的数学方法选取于2010年1月-2016年5月在我院就诊的终末期肾脏病透析患者60例，按照就诊顺序，单号患者为观察组，双号患者为实验组，每组30例。利用改良后的综合主观营养风险评价量表（MQSGA）进行患者透析前营养风险评估。观察组患者进行健康指导后进行透析治疗，实验组在此基础上进行营养护理干预。分析对比两组患者的生存质量、营养状况评分、并发症率等指标。结果：实验组生存质量与对照组之间存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义；实验组住院时间和并发症发生率均显著低于观察组，P<0.05，具有统计学意义。结论：营养不良在终末期肾脏透析患者透析前是比较常见的疾病，在终末期肾脏透析患者透析前进行相关的营养护理干预能够明显提高患者的生活质量和延长患者的寿命，对于患者具有重要意义。
【关键词】终末期肾病；透析前；营养风险评估；效果评价
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0006-02
终末期肾病（End Stage Renal Disease，简称ESRD）是各种慢性肾功能衰竭的最终表现，由于各种原因造成患者的肾小球滤过率降低到15ml/min，逐渐给患者带来全身的疾病影响[1]。通过透析和肾脏移植都是治疗终末期肾病的主要方法，其中进行终末期肾脏病透析的患者由于肾脏功能障碍全身营养流失以及透析过程中营养物质的丢失，容易出现营养不良，其发病率在40%左右，其中重度营养不良的患者可以达到8%，所以透析前对患者进行营养风险评估能够有效防止营养不良的进一步发展，同时进行营养护理干预能够有效提高患者的长期生存率[2]。现于2010年1月-2016年5月选取我院终末期肾脏透析患者60例进行营养风险评估与干预效果评价。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
于2010年1月-2016年5月选取我院终末期肾脏透析患者60例，利用随机的方法将60例患者平均分为观察组（n=30）和实验组（n=30）。观察组中男性患者18例，女性患者12例，年龄在28～76岁，平均年龄为39.10±5.03岁，其中高中以下文化为16例，高中以上文化14例；实验组中男性患者19例，女性患者11例，年龄在28～78岁，平均年龄在40.08±4.92岁。临床资料比较两组患者之间无差异，P＞0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1营养风险评估 60例患者在进行肾脏透析之前均利用改良综合主观营养风险评价量表（MQSGA）进行患者透析前营养风险评估，MQSGA是传统SGA上改良的主观评价方法，分为病史和体检两个部分，包括体重、营养摄入、营养相关症状、功能、体格检查，一共有7个项目，每个项目1～5分，总共有735分，分为三个等级，7分以上为A级表示营养正常，7～35分为B级为中度营养不良与可疑营养不良，35以下为C级表示重度营养不良[3]。
1.2.2护理方法 观察组30例患者中度营养不良以上的患者进行饮食指导后和透析的一般常规护理干预，实验组在此基础上进行营养护理干预，具体干预措施为：①对患者进行饮食健康教导，向患者详细讲述透析过程中出现营养不良的不利后果、注意事项、饮食习惯的纠正、健康饮食的重要性等，让家属了解终末期肾病患者的营养健康相关知识。②制定具有针对性的个性化营养食谱，在患者的家属的共同参与下根据患者的个人饮食习惯制定营养食谱，一般情况下，终末期肾病患者的蛋白质摄入量在1.2～1.6g/kg，每天摄入的热量为361.77～465.12J[4]，所以在患者的食谱中需要添加足够的蛋白质，例如加入豆类、鱼类、瘦肉、奶类等富含蛋白质的食物，同时需要加入足够的维生素和矿物质，在患者的食谱中可以适当添加足够的蔬菜、干果、水果、坚果等食物，保证患者日常身体营养需求。③特殊的患者制定特殊的食谱，例如一些味觉障碍的患者需要告知家属进行特殊的烹饪[5]。
1.2.3干预效果评价 患者的营养状况主要采用营养不良-炎症评价表，得分越高表示营养状况越差；患者的生活质量采用WKOQOL-100量表进行评估，分别对患者的生理、心理、社会适应能力疯进行评分，评分越高表示生活质量越好[6]。
1.2.4统计学分析 本次研究所有数据均采用数学软件包SPSS 20.0进行统计，其中政府标准差采用（x-±s）表示，资料采用t来检验。
2.结果
实验组生存质量明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；实验组营养状况评分和并发症率均明显低于观察组，P＜0.05，具有统计学意义，具体数据如下：
3.讨论
终末肾脏病透析是治疗终末肾脏病患者最为常见，且效果显著的治疗方法，但是由于终末期肾脏病患者肾小管滤过率可以达到15ml/min，对于原尿中的营养成分蛋白质等重吸收率较低，所以大量营养物质从尿液中丢失，加之进行透析的过程中也会有营养物质的丢失，所以终末期肾脏病患者出现营养不良的概率为30%～70%，并且严重营养不良的患者为7%～8%，营养不良对于患者的心脑血管的损伤非常严重，同时还能诱发炎症反应等，所以对于终末期肾脏病患者进行营养风险评估并进行干预能够有效防止多种并发症的发生，此次研究中发现，实验组进行营养护理干预出现并发症的概率为25.37%，观察组为34.09%，同时研究发现实验组生存质量明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；实验组住院时间和并发症率均明显低于观察组，P＜0.05，具有统计学意义，营养不良在终末期肾脏透析患者透析前是比较常见的疾病，在终末期肾脏透析患者透析前进行相关的营养护理干预能够明显提高患者的生存质量和长期生存率，对于患者具有重要意义。
综上所述，营养风险评估能够较早发现患者的营养问题，并进行营养护理干预，能够有效提高患者的生活质量和患者的寿命，同时降低患者的营养不良状况和并发症的发生，提高护理满意程度，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]朱琳,于青.急性肾损伤转化为慢性肾脏病的机制及治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(01):80-82.
[2]徐天华,刘芳婕,姚丽.老年终末期肾脏疾病肾脏替代治疗的选择[J].中国实用内科杂志,2014,34(12):1151-1154.
[3]路凌,张兰梅,武军,等.健脾补肾方对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况的影响[J].国际中医中药杂志,2014,36(8):695-698.
[4]单亦升,许菲菲,孙梅,等.维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系探讨[J]. 中国现代医生,2015,53(5):10-13.
[5]王新丽.银黄降氮汤联合结肠透析疗法对慢性肾功能衰竭及微炎症状态的影响[D].山东中医药大学, 2013.
[6]谭荣韶,古琳琳,钟小仕,等.口服营养补充对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响[J].中国血液净化,2015, 14(09):550-553.
论文作者:潘明明,袁秀荣(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 营养论文; 实验组论文; 营养不良论文; 肾脏论文; 统计学论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年20期论文;