（江苏省扬州市宝应县人民医院 江苏 扬州 225800）
【摘要】目的：比较并探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响。方法：选取我院2015年1月-2016年12月收治的甲状腺功能亢进症患者100例，将其分为观察组与对照组，各50例。观察组治疗方案：甲巯咪唑初始剂量为30mg/d，根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5～10mg/d，对照组治疗方案丙硫氧嘧啶初始剂量为300mg/d，根据患者病情逐渐减至丙硫氧嘧啶50～100mg/d进行治疗，维持2年时间，比较治疗后两组患者肝功能各项指标变化情况。结果：对照组患者肝损伤发生率明显高于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝损伤发生时间明显早于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组肝功能各项指标比较差异显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲硫咪唑对治疗甲状腺功能亢进出现肝损伤时间早，肝功能损伤指标以胆红素升高为主，定期监测甲状腺功能亢进患者的各项肝功能指标对其治疗及预后具有重要意义。
【关键词】甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲状腺功能亢进；症肝功能；影响
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0241-02
甲状腺功能亢进症是内分泌科最常见的疾病之一，发生甲状腺功能亢进症的原因不明，对甲状腺功能亢进的治疗主要以药物治疗为主。甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶是临床应用最多的两种药物，甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢治疗均有一定效果，但两种药物治疗效果差异明显不同，目前，临床上对这两种药物在甲亢治疗中的临床效果研究较少。基于此，本次研究为比较并探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响，选取我院100例甲状腺功能亢进患者进行对比，全文见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年12月收治的甲状腺功能亢进症患者100例，将其分为观察组与对照组，各50例。观察组男21例，女29例；年龄21～65岁，平均（30.86±9.27）岁。对照组男20例，女30例；年龄22～65岁，平均（30.54±9.24）岁。对比观察组与对照组的男女例数、年龄差异，组间差异无统计学意义。排除年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病患者，患者或患者家属均对此次研究知情同意，已签署知情同意书。
1.2 方法
观察组治疗方案：甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）初始剂量为30mg/d，根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5～10mg/d，待患者的甲状腺功能各项指标恢复正常后逐渐减量，以最小剂量维持治疗。对照组治疗方案丙硫氧嘧啶（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082）初始剂量为300mg/d，根据患者病情逐渐减至丙硫氧嘧啶50～100mg/d进行治疗，待患者的甲状腺功能各项指标恢复正常后逐渐减量，以最小剂量维持治疗。维持2年时间。两组患者在治疗期间严格低碘饮食，治疗期间如有出现皮疹、肝功能异常、白细胞减少等做相应的对症处理。?
1.3 观察指标
记录两组患者在药物治疗期间的肝损伤率与出现肝功能损伤时间，对比治疗后患者的血清总胆红素、血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清碱性磷酸酶。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P<0.05，证明组间比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组出现肝损伤4例，肝损伤发生时间（18.74±7.45）d，对照组出现肝损伤7例，对照组肝损伤发生时间（37.54±8.54）d。对照组患者肝损伤发生率明显高于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝损伤发生时间明显早于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗后两组肝功能各项指标比较差异显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺功能亢进症多与弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺自主高功能腺瘤存在相关性。过多的甲状腺激素进入循环血作用于患者的全身组织，出现的神经、循环、消化等系统兴奋、代谢，因而患者的临床表现也各不相同。对该病症的治疗以药物治疗为主，甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢治疗均有一定效果，通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性改善患者的甲亢症状，肝损伤是治疗中的最主要副作用。本次研究中对甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对甲亢治疗的肝损伤进行临床研究，结果发现丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶的升高为主，而甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主。甲巯咪唑出现肝损伤、肝损伤发生时间与丙硫氧嘧啶出现肝损伤、肝损伤发生时间比较差异明显，两种药物对甲状腺功能亢进患者的治疗效果存在差异明显，在对患者进行用药治疗时，需合理选择药物，并根据患者的病情改善酌情减量。
综上所述，甲硫咪唑对治疗甲状腺功能亢进出现肝损伤时间早，肝功能损伤指标以胆红素升高为主，丙硫氧嘧啶所致肝损伤时间晚、例数多，以血清谷丙转氨酶的升高为主，定期监测甲状腺功能亢进患者的各项肝功能指标对其治疗及预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]王凌灵.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响[J].泰山医学院学报,2016,05:547-548.
[2]熊珍贵,徐春华,宁淑贞,汤亚萍.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能的影响比较[J].当代医学,2015,25:145-146.
论文作者:王康明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：咪唑论文; 患者论文; 损伤论文; 肝功能论文; 甲状腺功能论文; 嘧啶论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;