耒阳市马水中心医院 湖南省 421800
摘要：目的：探讨清金利咽汤在急慢性咽炎治疗中的临床效果。方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的急慢性咽炎患者中选取36例为观察组，在西医常规治疗基础上加用清金利咽汤，另选同期该症患者36例为对照组，行单纯西医常规治疗，观察两组患者治疗效果及治疗前后症状积分情况。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，同对照组80.56%比较，明显较高（P＜0.05）；两组患者治疗前症状积分无明显差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但治疗15d、30d后观察组症状积分同对照组比较，明显较低（P＜0.05）。结论：在急慢性咽炎治疗中，应用清金利咽汤，可有效提高治疗效果，促进症状改善，值得推广。
关键词：急慢性咽炎；利咽汤；治疗效果
急慢性咽炎为常见疾病，为黏膜下、咽部粘膜、淋巴组织弥漫性炎症而引发的疾病。患者主要表现为灼热、咽干、少痰、痒痛不适、吞咽异物感等症状，经检查后，无明显器质性病变。大多数患者因病情反复发作，病程长，治疗难度较大[1]。西医主要采取药物雾化吸入进行治疗，虽然可取得短效的局部抗炎作用，但是极易产生不良反应，复发率高，大多数患者难以接受。本组研究对急慢性咽炎患者采取清金利咽汤治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的急慢性咽炎患者中选取36例为观察组，男性22例，女性14例，年龄25-71岁，平均（46.7±3.1）岁，急性咽炎4例，慢性咽炎32例。慢性咽炎病程6个月-11年，平均（4.6±1.2）年。另选同期该症患者36例为对照组，男性23例，女性13例，年龄26-70岁，平均（45.9±3.4）岁，急性咽炎5例，慢性咽炎31例。慢性咽炎病程6个月-12年，平均（4.9±1.1）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：符合急慢性咽炎临床诊断标准者[2]；对本研究药物无过敏史者；对本研究知情，且签署知情同意书者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在其他呼吸道慢性疾病者；呼吸系统恶性肿瘤患者；与本研究不配合者。
1.2方法
对照组行常规西医治疗，给予庆大霉素（陕西必康制药有限公司 国药准字H20054113），8万U，地塞米松（天津金耀药业有限公司 国药准字H12020514），5mg及糜蛋白酶注射液（上海第一生化药业有限公司 国药准字H31022112），5mg，联合雾化吸入，15min/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用自拟清金利咽汤，方药：荆芥穗12g、金荞麦24g、马勃10g、金莲花18g、紫荆皮12g、金果榄12g，干咳少痰者加知母、黄柏各10g，久病气血凝结者加红花、桃仁各10g，痰多重咳者加白果、杏仁各15g，水煎至300ml，分3次服用，1剂/d，两组患者均治疗1个月后观察疗效。
1.3观察指标
治疗效果根据《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》[3]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征在用药后10d内减轻，1个月内基本消失，2个月内未见复发；有效：临床症状及体征在用药15d内明显改善，1个月内部分症状及体征消失，2个月内未见复发；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。根据患者症状，在治疗前及治疗15d、30d后，对两组患者症状积分进行记录，主要症状包括咽灼热感、咽干、咽异物感，重度为6分，中度为4分，轻度为2分，无记为0分，次要症状包括咽痛、咳嗽及咽痒，重度记为3分，中度记为2分，轻度记为1分，无记为0分。
3.讨论
西医认为弥漫性炎症是引发急慢性炎症的主要原因，而呼吸道炎性刺激、粉尘、研究等刺激等都是诱发病情反复发作的因素[4]。针对急慢性咽炎，临床主要使用抗生素药物进行雾化吸入治疗，起到局部抗炎作用，但是均无法取得满意效果。本组研究显示，观察组疗效明显较对照组高（P＜0.05），可见，实施中医疗法对急慢性咽炎具有显著疗效。
中医将急慢性咽炎归属于“喉痹”范畴，急性咽炎为彻底治愈，病情反复发作，感受外邪，或临近器官邪毒感染后形成的病变[5]。证为风火循经上扰、肺热上行所致。治疗以清热解毒、行滞破凝为主。清金利咽汤中，金荞麦为君药，取其辛凉，辛具有解毒消肿，化瘀散结之效，凉能清热、闪开喉闭；金莲花、荆芥穗为臣药，具有行滞解凝、清热解毒之效，可利咽破结；金果榄与紫荆皮为佐药，可消肿、清火、解毒、化瘀；马勃为使药，可利咽喉。散血热、清肺金。诸药联用，具有散肿消结、清金解瘀、清喉利咽之功。已经有现代药理研究显示[6]，咽喉炎主要为溶血栓性链球菌、病毒、肺炎双球菌等引发，而清金利咽汤中所用重要具有抗以上细菌、病毒作用，可对咽喉炎起到显著治疗效果。此方不仅可清热解毒，清喉利咽，也可通过提高机体免疫力，增强对病毒、细菌的抵抗作用，从而起到标本兼效果。
有学者研究显示，中医对咽喉炎治疗具有显著疗效，可快速缓解临床症状。本组研究显示，观察组治疗后症状积分明显较对照组低（P＜0.05），可见，中医对急慢性咽炎的疗效更为显著，与国内相关文献一致[7]。中医可辩证施治，从而对症用药，起到内外兼治作用。
综合上述，急慢性咽炎采取清金利咽汤治疗的效果显著，可快速控制病情发展，减轻症状，对改善患者远期预后具有积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]童延清，童世清，陈旭等.清金利咽汤治疗慢性咽炎52例[J].中国中医药信息杂志，2002，9（1）：56..
[2]路亮.自拟利咽汤治疗慢性咽炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2014，15（33）：65-67.
[3]叶宝祥.养阴利咽汤治疗慢性咽炎的疗效分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：31.
[4]张浩，文永兰，余琳等.用清肺利咽汤治疗慢性咽炎102例的临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：329.
[5]辛世杰.自拟利咽汤治疗慢性咽炎86例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（13）：93，122.
[6]钱旭江.清喉利咽汤的制备及临床疗效观察[J].当代医学，2014，21（16）：150-151.
[7]于磊，谢吟灵.自拟清咽汤治疗慢性咽炎100例疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22（1）：45-46.
论文作者:陈小霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：咽炎论文; 患者论文; 症状论文; 急慢性论文; 疗效论文; 对照组论文; 西医论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;