（中山大学附属第一医院 广东 广州 510080）
【摘要】目的：多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆的疗效评价。方法：选取我院74例血管性痴呆患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和常规组各37例。常规组通过奥拉西坦注射液进行治疗，联合组在此基础上联合多奈哌齐片进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组MMSE、ADL评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，联合组MMSE、ADL评分均高于常规组，P＜0.05；联合组总有效率高于常规组，P＜0.05。结论：多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆效果良好，能有效改善患者的神经系统损伤，促进患者认知功能的恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】多奈哌齐片；奥拉西坦注射液；血管性痴呆；疗效
【中图分类号】R749.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0030-02
onepezil tablets combined with Oxiracetam Injection to evaluate the effect of vascular dementia Liang Jiajun,Lin Jiali.
The First Affiliated Hospital of Zhongshan University 510080
【Abstract】Objective Donepezil tablets combined with Oxiracetam Injection to evaluate the effect of vascular dementia. Method 74 cases of vascular dementia in our hospital were selected as the research object, and the digital random method was used to divide into the combined group and the routine group of 37 cases. The conventional group were treated by Oxiracetam Injection, the joint group combined with donepezil treatment, compared two groups of clinical curative effect. Result Before treatment, there was no significant difference in MMSE and ADL scores between the two groups, P > 0.05. After treatment, the MMSE and ADL scores in the combined group were all higher than those in the conventional group, P < 0.05; the total effective rate in the combined group was higher than that in the conventional group, P < 0.05. Conclusion Oxiracetam Injection tablet combined with donepezil in treatment of vascular dementia with good effect, can effectively improve the nervous system injury patients, promote patients recovery of cognitive function, improve the quality of life, worthy of clinical application.
【Key words】Donepezil tablets; Oxiracetam Injection; Vascular dementia; Curative effect
血管性痴呆（VD）指的是由于脑血管疾病引发的脑组织损伤导致的认知功能障碍，常见的发病因素包括出血性、缺血性脑血管病变等[1]。患者临床症状一般表现为记忆力下降、情绪自控力差、认知障碍等。目前临床中还未发现治愈该疾病的方法，一般在控制血压、血糖的基础上，通过脑神经保护剂进行治疗，但疗效不明显[2]。本次研究采用多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者进行治疗，效果明显。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2016年10月至2017年10月共74例血管性痴呆患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和常规组各37例。联合组中男性22例，女性15例，年龄45～72岁，平均年龄（47.58±5.25）岁，病程2～16个月，平均病程（9.84±2.15）个月；常规组中男性20例，女性17例，年龄46～73岁，平均年龄（48.22±5.44）岁，病程2～17个月，平均病程（10.15±2.32）个月。两组基本资料经对比无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。
1.2 方法
常规组通过奥拉西坦注射液（商品名：倍清星；国药准字：H20050860，广东世信药业有限公司）进行治疗，4.0g/次，溶入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/d；联合组在此基础上联合盐酸多奈哌齐片（商品名：阿瑞斯；国药准字：H20030583，陕西方舟制药有限公司）进行治疗，5mg/次，睡前口服。两组均治疗1个月。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后MMSE（认知功能量表）、ADL（日常生活能力量表）评分以及总有效率。临床治愈：患者具有良好的社会功能，痴呆症状恢复，MMSE评分上升幅度≥3分；显效：患者痴呆症状有明显改善，具有日常生活自理能力，MMSE评分上升2分；有效：患者痴呆症状有一定改善，生活自理能力较治疗前有所提升，MMSE评分上升1分；无效：患者痴呆症状、生活自理能力无明显改善，MMSE评分无明显上升。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料（MMSE、ADL评分）采用t检验，总有效率采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 MMSE、ADL评分对比
治疗前，两组MMSE、ADL评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，联合组MMSE、ADL评分均高于常规组，P＜0.05。如下表1所示。
3.讨论
血管性痴呆（VD）是由于脑血管因素引发的脑组织损害，从而导致患者认知功能下降的临床综合征，是临床中较常见的老年痴呆类型之一。VD具有发病急、病情发展迅速、波动反复等特点[3]。近年来，有临床研究发现，脑动脉硬化引发的脑血流量下降是导致VD发病的主要原因之一[4]。VD的病因较为复杂，目前临床中还未发现能彻底治愈的药物。治疗时一般以改善脑循环、脑代谢、提高脑细胞供氧为治疗原则。
本次研究发现，治疗前，两组MMSE、ADL评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，联合组MMSE、ADL评分均高于常规组，P＜0.05；联合组总有效率高于常规组，P＜0.05。原因如下：有临床研究发现，脑卒中后部分区域的乙酰胆碱水平会明显下降，患者会出现记忆、学习等认知方面的功能下降[5]。乙酰胆碱是人体中的神经递质，与学习、记忆等方面有密切的关联，一旦大脑中乙酰胆碱的水平下降，会导致患者出现明显的认知障碍。多奈哌齐属于六氢吡啶衍生可逆性胆碱酯酶抑制药物，能对大脑内乙酰胆碱的降解起到特异性抑制的功能，调节乙酰胆碱水平，改善患者认知功能障碍。该药物对中枢胆碱酯酶的抑制持续时间较长，且治疗安全性较高，无严重不良反应，有效提高乙酰胆碱的浓度，促进患者认知功能的恢复，对心肌、胃肠道平滑肌的影响较小。奥拉西坦能有效促进磷酰胆碱与磷酰乙醇胺的合成，进一步促进蛋白质与核酸合成。该药物会选择性的作用于大脑皮层与海马，对胆碱能系统起到激活作用，促进蛋白激酶C的活性，改善患者脑组织的能量代谢，从而提高患者的记忆力、认知功能等。两种药物联合使用，能起到良好的协同作用，有效改善患者的认知障碍，缓解痴呆症状，且两组患者治疗过程中均未出现不良反应，安全性较高。
综上所述，多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆效果良好，能有效改善患者的神经系统损伤，促进患者认知功能的恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(2):55-57.
[2]于凌云,张庆军.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床观察[J].中国药师,2016,19(1):114-116.
[3]张炳山,王滨,万鹤鸣，等.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗高龄血管性痴呆的疗效[J].江苏医药,2016,42(19):2123-2125.
[4]杨小珍.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(1):35-37.
[5]邝素娟.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].北方药学,2017,14(1):69-70.
论文作者:梁嘉俊,林佳丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
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