湖南省靖州苗族侗族自治县人民医院 湖南怀化 418400
摘要：目的：本研究主要就医院抗菌药物使用不合理的情况进行分析，并提出相应的解决措施。方法：我院于2011年1月开始对抗菌药物的临床使用情况进行强化管理，将该工作开展前后1年所收集的处方单为对象，将开展前的500份处方单作为对照组，开展后的500份处方单作为观察组，比较其抗菌药物的使用情况。结果：我院在开展抗菌药物使用干预工作后，抗菌药物应用不合理的情况明显减少，其差异有统计学意义，P＜0.05。结论：医院在开展相关管理工作时，通过对抗菌药物的使用情况进行严格监控，不仅可以降低患者出现耐药性的几率，而且还可以避免抗生素滥用所引发的一系列不良后果，其在医院管理过程中具有较高的价值。
关键词：抗生素；抗菌药物；用药分析；不合理应用
随着抗菌药物在临床中的广泛应用，各类用药不合理情况也变得越来越突出，一旦出现抗菌药物滥用的情况就会使患者在用药后出现耐药菌增加、毒副作用等问题，加重患者的经济以及心理负担[1]。为了对我院的抗菌药物使用情况以及规范管理后的效果进行深入了解，本研究将对我院强化抗菌药物使用管理前后的相关情况进行分析探讨，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本院研究的抗菌药物主要包含了化学制剂以及抗生素，所有处方单主要来自于儿科、内科、外科。我院于2011年1月开始对抗菌药物的临床使用情况进行强化管理，将该工作开展前后1年所收集的处方单为对象，将开展前的500份处方单作为对照组，开展后的500份处方单作为观察组，两组的用药种类、科室等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1调查内容
采用回顾性分析的方式来对抗菌药物的使用情况进行分析，即收集强化抗菌药物使用前后的500份含有抗菌药物的处方单，对其基本资料进行分析。分析的内容主要包含了：用药情况：药物名称、使用适应症、联合用药情况、药物禁忌症、不良反应、药敏检查结果等；手术情况：手术时间、手术类型、伤口愈合情况等；基本情况：科室、年龄、性别、病史等。根据我院自身的实际情况，通过药师干预、培训教育、监督检查等方法来改善不合理用药的情况。
1.2.2 干预措施
（1）定期或不定期对临床用药处方进行抽查，一旦发现用药不合理的情况，就必须立即进行干预，并将医生建议、药剂师建议、干预内容、患者年龄、诊断结果、科室、用药时间等项目意义列举出来。然后组织相关人员来对处方中的用药情况是否合理进行讨论，并制定出相应的用药规则，对各类药物的用量以及用法也必须做出明确的规定。
（2）为了降低抗菌药物应用不合理的概率，临床药师就必须提高自身的业务水平以及专业技能，以便于及时发现处方中用药不合理的情况。基于此，医院必须为药剂师以及临床医生提供足够的学习机会，并定期开展相关的培训，告知他们抗菌药物滥用的危害，让他们在使用抗菌药物时，一定要反复斟酌。
（3）在对抗菌药物的使用是否合理进行控制时，一定要对联合用药以及其它药物进行观察，查看其是否存在配伍不当的情况。且在对患者用药时，还必须注意患者是否对抗菌药物过敏，尽量选用广谱抗菌药物，以此来避免患者长时间用药而出现耐药的情况。
1.3 判断标准
按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定[2]，对抗菌药物的使用是否合理进行评价。在评价过程中结合患者的实际情况，从不良反应处理、禁忌症处理、药物更换情况、联合用药、用药时机、给药途径、药物品种选择、用药剂量等方面来进行评价。
1.4统计学分析
将所有数据纳入SPSS18.0软件并对其行统计学分析，用%来表示计数资料，并用卡方来对其结果进行检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
我院在开展抗菌药物使用干预工作后，抗菌药物应用不合理的情况明显减少，其差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
抗菌药物作为一种临床常用药物，其种类较为繁多，且在临床中的应用范围也变得越来越广，这就使得抗菌药物得到了迅速、全面的发展[3]。在对患者进行临床治疗时，抗菌药物的使用曾挽救了无数人的生命，同时也出现了耐药性、过敏反应、毒副作用等一系列问题，抗菌药物的滥用更是加重了上述问题。
在对患者采用抗菌药物来进行治疗时，判断抗菌药物使用的是否正确、合理不仅要对患者是否存在明确的用药指征进行观察，同时还必须结合患者的实际情况，否则难以做出准确的判断。对于手术患者而言，为了在手术过程中严格执行无菌操作，通常需要对其给予适当的抗菌药物治疗，一旦出现药物滥用就会对手术造成污染，影响疗效。此外，用药不当还会增加患者的毒副作用，使其对大多数药物产生耐药性，对患者的治疗以及预后造成严重不良影响，情况严重时还会危及患者的生命。在对患者进行治疗时，滥用抗菌药物，不仅会增加患者的经济负担，而且还会增加其身体负担，造成不必要的资源浪费。
据有关调查数据显示，各大医院在开展医疗服务时，用药不合理情况呈现出逐年上升的趋势，此类情况对患者的身体健康存在严重的威胁[4]。世界卫生组织指出，在各类因治疗死亡的患者中，大部分患者死于药物的应用不合理[5]。目前，我国所面临的用药不合理的情况也日渐严峻，因此，医院在开展医疗服务的过程中，完善临床用药的监管体系，让临床药剂师充分发挥自己所学的专业知识，并参与到临床用药的指导过程中。
本研究的结果显示，通过对我院抗菌药物的使用情况进行分析，并采取相应的措施来进行解决后，我院的用药情况得到明显改善，抗菌药物合理应用的概率也得了明显提高。通过对本研究以及相关资料进行分析发现，抗菌药物滥用已经成为了大部分医院急待解决的问题之一，而通过对其进行适当的监护、干预后，抗菌药物滥用情况得到了有效遏制。基于此，医院在开展相关工作时，一定要根据医院的实际情况，对抗菌药物的使用进行严格监控，以便于因用药不当而引发一系列不良后果。
参考文献：
[1]班华永.抗菌药物不合理应用的成因及干预情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：476-479.
[2]孙志强，张伟民.外科住院患者抗菌药物不合理应用调查与分析[J].中国医药导报，2010，7（24）：131-132.
[3]谷慧峰，李淑敏，孙淑敏等.189例抗菌药物不合理应用的评价与分析[J].中国药业，2010，19（8）：67-67.
[4]梅昕，谈君，刘婧等.某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查[J].武警医学，2014，25（5）：443-444.
[5]李舜，郭益静，宋敏等.住院患者抗菌药物不合理应用情况调查与分析[J].中国美容医学，2012，21（10）：261-262.
论文作者:曾娜
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：药物论文; 情况论文; 患者论文; 不合理论文; 处方论文; 我院论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;