（衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 分析清热化痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期痰热壅肺型的临床疗效。方法 选择我院收治的COPD急性加重期痰热壅肺型患者80例为对象（2015年1月至2017年7月），随机将其分组成两组，对照组40例患者实施西药治疗，实验组40例患者在对照组基础上实施清热化痰合剂治疗，观察两组COPD急性加重期痰热壅肺型患者的治疗效果。结果 实验组COPD急性加重期痰热壅肺型患者症状缓解率、肺功能改善率、症状缓解时间、血气分析及中医证候积分均明显优于对照组COPD急性加重期痰热壅肺型患者（P＜0.05），统计学有意义。结论 针对COPD急性加重期痰热壅肺型患者实施清热化痰合剂联合西药治疗的效果显著，值得临床推广。
关键词：清热化痰合剂；西药；慢性阻塞性肺病急性加重期；痰热壅肺型
COPD主要是指以气道不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，急性加重期属于COPD较为严重的发展阶段，发作次数较为频繁，病情恶化程度较快[1]，严重威胁患者的生命健康。因此，有效地治疗显得尤为重要，为了分析清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期痰热壅肺型的疗效，我院针对收治的COPD急性加重期痰热壅肺型患者进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的COPD急性加重期痰热壅肺型患者80例为对象（2015年1月至2017年7月），随机将其分组成两组，对照组40例患者中男女比例为33：7例，年龄分布在43至82岁，均值为（65.74±6.38）岁，病程1至16天，平均病程（8.79±2.31）天；实验组40例患者中男女比例为32：8例，年龄分布在42至81岁，均值为（65.63±6.12）岁，病程1至15天，平均病程（8.62±2.26）天。
排除标准：存在严重其它器质损伤患者、严重药物过敏患者及精神障碍患者。
纳入标准：患者经肺功能检查后均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准。
1.2方法
对照组40例患者实施西药治疗，给予患者常规抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等治疗，给予沐舒坦30mg口服治疗（一天三次）+3g先锋Ⅵ静脉滴注（一天两次）+2ml生理盐水、2ml异丙托溴铵溶液、1ml全乐宁进行雾化吸入治疗（一天三次）+0.2g茶碱控释片（一天两次）进行治疗；
实验组40例患者在对照组基础上实施清热化痰合剂治疗，实验组西药服用方式与对照组一致，在此基础上实施清热化痰合剂治疗，主要有12g栀子+枳实+半夏+黄芩+前胡+桃仁、5g甘草、15g炙桑白皮+炒地龙+炙枇杷叶+浙贝母+金银花+连翘、20g金瓜蒌+党参+鱼腥草+板蓝根+丹参等，混合300ml清水在浸泡一小时后上火煎煮，2小时后煎煮得药汁，将剩余药渣加300ml清水再煮2小时，得药汁，将剩余药渣加300ml清水，煎煮2小时得药汁，将三次煎煮所得药汁放在一起静置后取上层清液300毫升药汁，装入玻璃瓶中灭菌封口，一次口服10ml，一天口服3次，连续治疗2周。
1.3疗效判定
观察两组COPD急性加重期痰热壅肺型患者症状缓解率、肺功能改善率、症状缓解时间、血气分析及中医证候积分；（1）肺功能改善标准[3]：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状基本缓解，临床体征明显改善，肺功能第1秒用力呼气容积等指标明显改善；（2）血气分析主要包括动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压；（3）中医症候评分[4]：主要包括咳嗽、咯痰、喘息等症状计分总和，证候积分减少率=（治疗前证候积分-治疗后症候积分）/治疗前证候积分?100%。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 症状缓解率、肺功能改善率
两组COPD急性加重期痰热壅肺型患者症状缓解率、肺功能改善率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
表1 两组COPD急性加重期痰热壅肺型患者症状缓解率、肺功能改善率
注：两组COPD急性加重期痰热壅肺型患者症状缓解时间、血气分析及中医证候积分相比（P＜0.05）。
3讨论
痰热壅肺型在祖国医学中认为：痰热互结、壅闭于肺、使得肺失宣降表现为肺经实热症候。主要是由于外邪犯肺，郁而化热、热伤肺津、痰与热结，壅阻于肺部导致的[5]，临床症状主要表现为器喘息粗、胸闷、咳嗽、咯痰黄稠量多等，临床中一般实施药物治疗。
西医治疗过程中常以抗感染、吸氧、止咳祛痰、扩张支气管等指标，但这些基础治疗并不能延缓COPD的发展及加重[6]；清热化痰合剂中的各种中药具有清泻肺热、降肺气、清热化痰、活血祛瘀、益气、祛痰止咳、清热解毒、化痰泄肺、活血益气等功效[7]，能修复损伤细胞，抑制炎性因子释放，改善微循环，抑制胶原生成，促进病理沉积胶原的降解，抑制间质细胞活化，对细胞内信号起到干预作用等[8]。本次观察的结果数据显示，实施清热化痰合剂联合西药治疗的实验组COPD急性加重期痰热壅肺型患者治疗后症状缓解率、肺功能改善率、症状缓解时间、血气分析及中医证候积分明显优于实施单纯西药治疗的对照组COPD急性加重期痰热壅肺型患者，说明清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期痰热壅肺型的疗效显著，药效起效快，能明显改善患者的肺功能及临床症状。
综上所述，清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期痰热壅肺型的疗效显著，能促进患者预后。
参考文献
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论文作者:李欢
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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