江苏省淮安市淮安医院 223200
【摘要】目的：对微创固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效进行分析和判定。 方法：我院将2014年2月至2015年1月收治的90例不稳定骨盆骨折患者进行随机分组为对照组与观察组，各45例，对照组给予患者重建钢板固定治疗，观察组给予患者微创固定治疗，观察2组患者的临床疗效、并发症发生概率。 结果：观察组不稳定骨盆骨折患者的总好转率、并发症发生概率均优于对照组，P＜0.05。 结论：给予不稳定骨盆骨折患者微创固定治疗的效果显著，可明显提高患者的临床疗效，降低并发症发生概率及缩短骨折愈合时间，值得在临床上推广实施。
【关键词】骨盆骨折；微创固定；并发症
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-167-02
骨盆骨折为常见的外伤，发病率较高，多见于重物挤压及高空坠落，如治疗不及时，将导致极高的致残率及致死率[1]。随着医疗水平的提高，微创固定治疗已广泛引入医疗领域，本文采取微创固定治疗不稳定骨盆骨折获得较好的临床疗效，具体报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院将2014年2月至2015年1月收治的90例不稳定骨盆骨折患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属允许并知情的情况下，采取信封式随机分组为对照组与观察组，各45例，具体见下。
对照组：男性28例，女性17例，年龄范围在（35.65±5.30）岁。
观察组：男性：女性=25：20，年龄范围在（34.96±5.51）岁。
2组患者的基线资料无统计学意义。
1.2 方法
2组不稳定骨盆骨折患者均接受硬膜外麻醉，采取前、后环复位固定术，在此基础上采取相应的固定措施。
对照组方法：采取钢板固定，取平卧位，在耻骨上方水平位置选择切口，将耻骨完全暴露后，放置钢板，采用螺钉固定，然后引导患者呈俯卧位，作弧形切口（6厘米）于上棘外侧，并剥离臀肌至髂骨外板，将外板显露，用钢板固定外板2侧，将螺钉（2至3枚）拧上，手术结束。
观察组方法：采取微创固定治疗（空心拉力螺钉治疗），具体见下[2]：
取仰卧位，于骨盆前环以空心拉力螺钉经皮固定后，引导患者俯卧，于骨盆后环采取螺钉进行内固定。牵引患者的下肢，于骨盆的入口、出口位及正位进行X线定位，作3厘米至5厘米切口于上棘旁侧，采取软组织分离措施，将定位管插入后打入导针（半径为1厘米）。可在X线上显示导针尖端位于中线附近（直视状态）；导针尖端于椎体前缘显示（侧视状态）后，将空心加压螺钉（直径为7.3毫米）对准位置后拧入，手术结束。
2组患者均在手术后给予抗感染药物的治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组不稳定骨盆骨折患者的临床疗效、并发症发生概率。
1.3.2疗效判定标准
我院观察不稳定骨盆骨折患者的临床症状，以患者的恢复情况判定其临床疗效，具体分为以下三点——
显效：患者的下肢等长并且无旋转现象，步态沉稳，骨折部位的疼痛完全消失。
好转：患者的下肢长度差异＜2cm，下肢旋转角度＜5度，步态较稳，且骨折部位疼痛明显改善。
无效：患者的下肢长度差异＞2cm，下肢旋转角度＞5度，步态不稳，且骨折部位疼痛无改善，甚至更为严重。
总好转率为显效率及好转率总和。
1.4 统计学处理
2组不稳定骨盆骨折患者的数据均采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的临床疗效、并发症发生概率为计数资料，使用（％）表示，组间比较用卡方检验，当数据对比存在p＜0.05时，为2组患者的各项指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组不稳定骨盆骨折患者的总好转率优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2观察组不稳定骨盆骨折患者的并发症总发生概率优于对照组，P＜0.05，具体见下：
观察组不稳定骨盆骨折患者未发生明显并发症，对照组有2例患者发生固定松动现象，3例患者发生内固定断裂现象，其并发症总发生概率为11.11％。
3 讨论
骨盆骨折为临床常见骨科外伤，具有较高的发病率，如不给予有效的救治，将危及患者生命,随着医疗水平的提高及科学技术的发展，微创固定治疗（空心拉力螺钉治疗）已逐渐替代传统手术，在我国大多数医疗机构内广泛应用，对不稳定骨盆骨折患者的临床疗效及预后带来极大的改善。
重建钢板固定术为传统的手术，临床上常用于不稳定骨盆骨折的治疗，是利用钢板对于骨折处进行固定的方法，该手术在治疗过程中对患者的骨折部位造成较大切口，并且稳定性不佳，术后并发症较多，其骨折愈合速度较为缓慢，因此临床上引进新型的“微创固定治疗（空心拉力螺钉治疗）”对不稳定型骨盆骨折患者进行治疗。
微创固定治疗（空心拉力螺钉治疗）具有临床效果显著，创伤小、痛苦小、出血量小及术后并发症少等优势，空心拉力螺钉微创内固定治疗是采取结构稳定牢靠的螺钉对患者骨折部位进行固定的方法，介于螺钉的稳定性及牢靠性，可有效的防止松动及断裂的现象发生，不仅如此，该术式对于股骨远侧骨折复位后的固定具有积极意义，可促进骨质愈合，该微创内固定方法还可促进患者早期的康复训练，从而对于调整患者的身体状况效果显著[3]。
观察组不稳定骨盆骨折患者的总好转率为97.78％明显优于对照组，P＜0.05，说明了给予患者进行微创固定治疗，有利于患者的预后，促进了患者下肢的平等性及美观性，并且缓解了术后的疼痛，提高了临床疗效，不仅如此，观察组患者的术后无明显并发症发生，对照组有2例患者发生固定松动现象，3例患者发生内固定断裂现象，其并发症总发生概率为11.11％，说明了予以微创固定治疗可有效的降低并发症发生率。
综上所述，微创固定治疗不稳定骨盆骨折的临床治疗效果显著，并发症少，值得在临床上推广实施。
参考文献
[1]王卫友,张立喜,王静等.空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):158-159.
[2]尹书东.微创固定治疗不稳定骨盆骨折78例临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(4):134-135.
[3]徐薇,许春凤,汪凌.经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的护理[J].护理实践与研究,2012,9(23):82-83.
论文作者:沈成,马雪海,许建,吴波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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