讷河市中医院 黑龙江 讷河市 161300
【摘要】：目的：观察分析中药脐疗联合针灸治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年8月我院收治的脑卒中后便秘患者110例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组均为55例。对照组患者采用针灸治疗，研究组在对照组的基础上加用中药脐疗治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后便秘症状评分和PAC-QOL评分。结果：研究组临床有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的便秘症状及PAC-QOL评分均明显的降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的临床症状，临床疗效显著，值得临床进行推广应用。
[关键词]中药脐疗；针灸；脑卒中；便秘；临床效果
便秘是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率约为30％～60％，可以发生在脑卒中的各个时期，比如急性期、恢复期或后遗症期，不仅会加重患者的病情，还会引起多种并发症、诱发心脑血管疾病的发生，甚至危及脑卒中患者的生命[1]。本文观察分析了中药脐疗联合针灸治疗脑卒中后便秘的临床效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年8月我院收治的脑卒中后便秘患者110例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组均为55例。其中，研究组男31例，女24例，年龄42-75岁，平均年龄(62.15±8.02)岁；脑出血23例，脑梗死32例。对照组男30例，女25例，年龄43-77岁，平均年龄(62.19±8.09)岁；脑出血20例，脑梗死35例。两组患者的一般资料之间对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用针灸治疗，研究组采用中药脐疗联合针灸治疗。①中药脐疗。选择石菖蒲、冰片、火麻仁、决明子、大黄、枳实以及紫菀等药物粉碎，所用剂量相同，用水和蜜调成药丸，然后，用敷贴贴于脐部神阙穴，2次/d，每次4 h。②针灸治疗。主穴为支沟、天枢、上巨虚、足三里以及合谷，均为双侧；配穴为气海、膻中以及双侧的太溪、太冲、血海。选用0.25mm×40mm的针具(华佗牌，北京科苑达医疗仪器厂生产)，常规对进针部位的皮肤消毒后进针，主穴行平补平泻法，配穴采用补法，得气后留针30min，每日治疗1次，共治疗2w。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者的大便恢复正常，或恢复至患病前的水平，其他伴随症状全部消失；显效为患者的便秘情况得到明显的改善，排便间隔时间以及大便的性质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间＜72h，其他伴随症状基本消失；有效为患者排便的间隔时间缩短1天，或是大便干结的情况有所改善，其他伴随症状均有好转；无效为患者的便秘情况以及其他伴随症状均无改善。②便秘症状评分。主要包括首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、大便的形状、排便难度以及便意等，按照程度不同分别计为0～3分，得分越高，提示便秘的症状越重。③便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)。共28条目，每个条目分为1～5分，分值越低，表示患者的满意率越高。
1.5统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验进行比较分析，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组的临床疗效比较
如表1所示，研究组临床有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后的便秘症状及PAC-QOL评分比较
如表2所示，治疗后，两组患者的便秘症状及PAC-QOL评分均明显的降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
由于脑卒中后患者的肢体运动不便、患者不适应在床上大便、活动减少以及长期卧床等原因，导致胃肠的蠕动明显的减缓，患者的排便次数明显的减少，粪便干硬，排便费力；加之患者的饮食习惯改变，饮食量也减少，食物中缺乏膳食纤维，加上脱水等药物的治疗等，均可以导致患者出现便秘。针灸是中医常用的治疗手法，可以通过刺激相应的穴位，起到疏通经络、协调阴阳以及扶正祛邪的作用[2]。脐眼即神阙穴，脐部又是经络的总枢，内联五脏六腑，为冲任经气汇聚之处，对于药物的敏感度高、渗透性强、易于吸收。通过在脐部放置药物，药物的刺激作用，可以激发经气，起到疏通经络、调和血气以及脏腑阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的[3]。本次我们联合应用针灸以及中药脐疗的方法治疗脑卒中后便秘患者，研究结果显示，研究组临床有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；治疗后，两组患者的便秘症状及PAC-QOL评分均明显的降低，且研究组降低幅度显著大于对照组。综上所述，中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的临床症状，临床疗效显著，值得临床进行推广应用。
[参考文献]
[1]杨继鹏,刘璟莹,谷红艳,等.针灸治疗中风后便秘随机对照临床研究文献Meta分析[J].中国针灸,2014,34(8):833-836.
[2]龚燕,楚佳梅,陈立群.热敏灸联合针刺治疗脑卒中气阴两虚型便秘30例临床观察[J].中医杂志,2014,55(10):862-864.
[3]阿九会.中药敷脐治疗中风后便秘的60例临床观察[J].光明中医,2014 ,29 (6):1225-1226.
论文作者:魏金波
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 针灸论文; 症状论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 中药论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;