郑州大学第二附属医院 北区 450053
【摘 要】目的：研究度洛西汀在抑郁症临床治疗中的效果。方法：选取我院2014年3月到2015年6月期间收治的抑郁症患者共86例，将其随机均分为对照组和试验组，其中对照组采用帕罗西汀进行治疗，试验组采用度洛西汀进行治疗，两组治疗时间均为8周，其中在第1、2、4、8周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对其治疗效果进行评定。结果：根据两组患者汉密尔顿抑郁表评定结果，其中试验组患者中基本痊愈25例（58.14%），显著进步的患者共10例（23.25%）治疗有效的患者5例（11.63%），治疗无效3例（6.98%），总有效率为93.02%。对照组患者中基本痊愈的患者22例（51.16%），显著进步的患者7例（16.28%），治疗有效的患者6例（13.95%），治疗无效8例（18.60%），总有效率为81.40%。两组相比较，试验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：度洛西汀在抑郁症的临床治疗中疗效显著，具有很高临床推广价值。
【关键词】度洛西汀；抑郁症；治疗效果
抑郁症又被称为抑郁障碍，患者患病后会表现出长期心情低落，是心境障碍的主要类型。患者情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，出现自卑抑郁甚至是悲观厌世的心理，很可能导致患者有自杀企图或行为[1]。其中部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重时会出现幻觉、妄想等精神病性症状。患者的每次发病后状态一般会持续两周以上，甚至长达数年，很多患者会出现反复发作的情况，但很多患者发病后能够在有效措施的控制下得到缓解[2]。目前，抑郁症的发病原因仍未明确，但可以肯定其在很大程度上受到社会环境、患者心理和生物学因素等多方面因素的影响。社会环境因素主要是患者在成年期遭遇应激性的生活事件，能触发患者的抑郁发作；心理学易患素质是患者抑郁症病发前的重要性格特征，其主要表现为抑郁气质；生物学因素主要是神经再生、神经内分泌、神经生化和遗传等方面[3]。本研究对度洛西汀在抑郁症临床治疗中的效果进行研究，报道如下。、
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2015年6月期间收治的抑郁症患者共86例，将其随机均分为对照组和试验组，所有患者均满足纳入标准，并且在排除标准范围之外。其中纳入标准为：所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准中对抑郁症的诊断标准，并且汉密尔顿抑郁量表17项的总分在20分以上，两组患者均停药2周以上或从未用药。排除标准为：对度洛西汀和帕罗西汀两种药物中任何一种药物过敏的患者；存在酒精或药物依赖的患者；患有严重消耗性疾病或身体严重损伤的患者；处于妊娠期或哺乳期的女性患者；患有严重心血管疾病或其它精神疾病的患者。
对照组采用帕罗西汀进行治疗，试验组采用度洛西汀进行治疗。其中对照组患者中男性患者25例，女性患者18例。年龄在22～59岁，平均年龄（31.25 2.64）岁。试验组患者中男性患者23例，女性患者20例，年龄在19～57岁，平均年龄（32.58 2.15）岁。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用口服帕罗西汀的方式进行治疗，治疗标准为20mg/次，1次/d；试验组患者采用口服度洛西汀的方式进行治疗，治疗标准为30mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均为8周，在患者治疗过程中对患者的病情进行严密观察。
1.3观察指标
对两组患者初始及治疗过程中的第1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表总分进行统计，对两组患者减分率进行计算，将其作为患者治疗效果判定标准。其中患者减分率≥75%时，判定为基本痊愈；减分率在50%～74%范围内时，判定为显著进步，减分率在25%～49%范围内时，判定为治疗有效；减分率≤25%时，则判定为治疗无效。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对两组患者数据进行处理，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在经过8周治疗后，根据其汉密尔顿抑郁量表17项评分结果得知：试验组患者中基本痊愈25例（58.14%），显著进步的患者共10例（23.25%）治疗有效的患者5例（11.63%），治疗无效3例（6.98%），总有效率为93.02%。对照组患者中基本痊愈的患者22例（51.16%），显著进步的患者7例（16.28%），治疗有效的患者6例（13.95%），治疗无效8例（18.60%），总有效率为81.40%。两组相比较，试验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比n（%）
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3讨论
抑郁症是一种常见的精神疾病，其主要有潜在的生物学异常相关症状和体征组成，患者在患病后的典型临床症状为心境低落。由于抑郁症患者在患病后会出现自杀倾向或实际行动，所以其在患病后需要有人长时间照顾，不仅会对患者的正常生活和工作造成严重影响，还会给患者的家庭带来很多麻烦，严重影响其生活质量。而随着现代社会经济发展速度不断提升，人们的工作压力越来越大，加上环境破坏越来越严重，导致抑郁症的发病率呈逐渐上升的趋势[4]。抑郁症患者多在日常生活中表现出对生活的厌恶，不能适应周围环境并且会刻意躲避人群，表现出严重的自我封闭行为，在患者病情严重的情况下甚至会对社会治安造成严重影响[5]。目前抑郁症的临床治疗中，主要采用盐酸度洛西汀和盐酸帕罗西汀等药物进行治疗。
度洛西汀是一种新型的抗抑郁剂，其对去甲肾上腺素和5-羟色胺具有很高的亲和性，能够有效抑制患者这两种物质的再次摄取，并且能够让下丘脑和大脑和叶皮质外的去甲肾上腺素和5-羟色胺显著增多，从而帮助患者提高控制情绪的能力，达到缓解和改善患者抑郁症状的作用，度洛西汀还能在一定程度上抑制多巴胺的再摄取。使用度洛西汀治疗抑郁症的过程中，很多患者会出现食欲不振、恶心、便秘和疲劳等诸多不良反应，但这些不良反应不会对治疗效果产生影响，可以通过一定的措施得到改善。并且度洛西汀对胆碱能受体、肾上腺素能受体和多巴胺能受体等无亲和力，不会对单胺氧化酶产生抑制作用，所以对治疗效果有影响的不良反应较少，在抑郁症的临床治疗中有很好的效果[6]。
本研究对度洛西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果进行分析，试验组患者中基本痊愈25例（58.14%），显著进步的患者共10例（23.25%）治疗有效的患者5例（11.63%），治疗无效3例（6.98%），总有效率为93.02%。对照组患者中基本痊愈的患者22例（51.16%），显著进步的患者7例（16.28%），治疗有效的患者6例（13.95%），治疗无效8例（18.60%），总有效率为81.40%。两组相比较，试验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明度洛西汀在抑郁症的临床治疗中有显著疗效，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]李玉琴，张莉，于春华，朱美庆，马青跃. 度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析[J]. 青海医药杂志，2013，02：19-20.
[2]黄秀芳，穆喜术，高晓奇，孟祥飞，李伟，张国辉. 临床应用度洛西汀治疗抑郁症合并躯体疼痛的治疗效果[J]. 中国健康心理学杂志，2013，10：1460-1461.
[3]焦燕，李宗国，包广亮. 阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症的效果对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2016，06：824-826.
[4]欧灿纯，朱晓茜，朱金芳. 度洛西汀、草酸艾司西酞普兰、米氮平治疗抑郁症的成本-效果分析[J]. 中国药师，2015，03：449-451.
[5]孙晓斐，陶锋. 度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的效果及安全性比较[J]. 中国乡村医药，2015，19：24-25.
[6]苟汝红，窦建军，董江波，邹永江，徐德会，赵长苓. 安神定志方联合度洛西汀治疗抑郁症56例疗效观察[J]. 河北中医，2015，10：1508-1510.
作者简介：1969.03.07，男，本科，副主任医师，内分泌科。
论文作者:贾景树（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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