【摘要】目的：评价护理干预在急性闭角型青光眼患者急性发作期护理中的价值。方法：2014年2月～2016年10月，筛选患者84例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组42例。分别安排常规护理以及在此基础上的综合护理干预。对比焦虑抑郁量表评分、不良事件发生情况以及护理满意率。结果：观察组术前、出院时SDS、SAS评分与失眠、消化道症状与少食、不良事件合计发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可急性闭角型青光眼患者急性发作期患者的护理质量，获得患者好评。
【关键词】急性青光眼；急性发作期；手术；护理
手术是治疗急性闭角型青光眼的首选方法，但疗效影响因素较多，患者的视力恢复效果往往不理想，与此同时患者还受手术并发症影响，术后复发风险较高，患者承受较大的心理压力[1]。为进一步加强提高急性闭角型青光眼急性发作期的护理水平，医院以2014年2月～2016年10月，收治的84例患者作为研究对象，评价综合护理干预的价值。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2014年2月～2016年10月，医院收治的急性闭角型青光眼患者入组。纳入标准：①处于急性发作期；②认知精神正常；③可配合调查研究；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②参与其他科学研究。入选对象84例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组42例。对照组，其中男30例、女12例，左眼20例、右眼22例。年龄18～78岁，平均（47.3±5.2）岁。手术类型：小梁切除术10例，EX-PRESS术20例，光凝术5例，睫状体破坏3例，房水分离术治疗4例。观察组，其中男28例、女14例，左眼19例、右眼23例。年龄18～75岁，平均（47.1±6.7）岁。手术类型：小梁切除术9例，EX-PRESS 术19例，光凝术6例，睫状体破坏4例，房水分离术治疗4例。两组对象年龄、性别、患病眼部位、手术类型差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，主要包括术前检查护理、对症治疗护理、健康教育、术后遮眼护理、检查护理、换药护理等，医嘱定期复查。
1.2.2 观察组
常规护理基础上联合综合护理干预。（1）心理护理：①入院时进行系统性的健康教育，减轻患者的“致盲”顾虑，采用详实的资料、成功患者现身说法方法，告知手术治疗的有效性安全性；②指导家属做好安抚，不要采用过于苍白的语言安抚，需要充分认识到患者的顾虑，传递感同身受情绪，多用“我知道”；③重视解决焦点问题，进行日常护理过程中，与患者沟通，了解患者担心的问题，包括担心失明，担心影响视力，担心治疗、手术安全，担心睡眠不好等，制定落实针对性的解决对策，耐心解释；④情绪控制方法，主要为情绪转移法、正念治疗等，让患者感受到自身情绪产生、变化、消失的过程，正确的认识情绪改变。（2）健康教育：①认知-行为干预，强调患者自我管理对于疾病康复的重要性，包括生活管理、情绪控制等，眼内压与心理、不当行为之间的关系；②对于家属需加强宣教，强调家属在护理中发挥的作用，包括护理安全管理、饮食管理、生活照料、情绪调节等。（3）强化基础护理：①针对患者睡眠质量不佳问题，需要深入分析原因，主要与不良情绪、环境噪音、生活环境与方式改变有关，需要重视解决，如床不不舒服，可进行改进，必要时可睡前热水泡脚、安排音乐疗法，以利于睡眠；②针对饮食问题，胃口不佳主要与不合口味、心理问题有关，需强调进食与康复之间的关系，在保障饮食的安全上，调整食谱。（4）做好出院前的管理：①成立青光眼俱乐部，采用微信群方式建立病友群，尽量每月1次活动，鼓励病友间相互之间交流疾病管理的经验；②定期电话通知，指导患者出院后学会正确用眼，学会眼部按摩方法，控制生活中不利于疾病管理的危险因素。
1.3 观察指标
两组患者术前、出院时SDS、SAS水平，两组患者住院、随访3个月内不良事件发生情况，护理满意率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，SDS、SAS评分采用（Mena±SD）符号（ ±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，不良事件发生、护理满意例或率采用符号n、%表示，采用 检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组术前、出院时SDS评分分别为（56.3±11.3）、（50.3±8.4）分，术前、出院时SAS评分（59.4±6.3）、（47.3±8.4）分，低于对照组（61.3±6.3）、（55.3±7.4）、（63.4±8.1）、（52.3±7.4）分，差异有统计学意义（t=4.61、5.31、4.40、3.92，P=0.000、0.000、0.000、0.008＜0.05）。观察组失眠、消化道症状与少食、不良事件合计发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组不良事件发生情况以及护理满意率对比[n（%）]
3 讨论
手术治疗急性闭角型青光眼的技术基本成熟，但无论何种手术都能存在失败风险，同时还可能引起并发症，视力对患者的生命质量极其显著，失明直接导致患者基本丧失劳动能力、自理能力，患者承受较大的心理压力[2]。综合护理干预围绕心理护理，通过健康教育、构建完整的家庭支持系统等方式，减轻患者的心理压力，控制心理有关的消化道症状、失眠等症状。结果显示，相较于对照组，观察组的SDS、SAS水平显著下降，不良情绪得到有效的控制，同时不良事件发生率显著下降，获得患者好评。
【参考文献】
[1]华丽燕.青光眼患者用药依从性研究综述 [J].健康教育与健康促进 , 2013,8(2): 112-116.
[2]杨红, 李平华.青光眼局部用药依从性影响因素的研究现状[J].眼科新进展,2013, 33(8): 797-800.
作者简介：
段梦云，女，1991年11月，26岁，本科，眼科护士。
论文作者:段梦云
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 青光眼论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 情绪论文; 不良论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;