马会斌
【摘 要】 目的 探讨智能电针合并艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及对生活质量的影响；方法 两组患者分别采用电针配合艾司西酞普兰和单用艾司西酞普兰治疗，依据HAMD量表评分减分率进行疗效评定；生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）量表对生活质量进行评定；结果 治疗组临床有效率为93.6%，对照组临床有效率为75.8%，两组总有效率及生活质量总分比较具有显著性差异（p＜0.05）；结论 两种方法治疗老年抑郁症均有一定的临床效果，但治疗组临床疗效明显优于对照组，同时减少了艾司西酞普兰的用量，提高了患者的生活质量。
【关键词】 智能电针； 艾司西酞普兰； 老年抑郁症； 生活质量
老年抑郁症是老年期最常见到精神障碍之一。临床以显著而持久的情绪低落为主要特征的一种情感性疾病。具有病程长、易复发和自杀死亡率高的特性，治疗上也与成年人存在差异，单纯西药治疗副反应大，且效果不尽人意［1,2］。我们采用智能电针配合小量艾司西酞普兰治疗老年抑郁症并与单用艾司西酞普兰治疗进行了比较，临床见效快，具有良好的增效作用，取得了较好的临床效果。现报告如下。
资料与方法
1．一般资料 66例老年抑郁症病人随机分为两组，治疗组与对照组各33例。治疗组男16例，女17例，年龄平均65.41±6.12岁，病程1～13年，平均5.86±4.27；汉密顿抑郁量表（HAMD）「3」评分＞18分，平均29.48±5.61。对照组男15例，女18例；年龄平均66.35±6.34；病程1～16年，平均5.50±3.96年；HAMD评分＞18分，平均28.89±5.62分。两组病例一般资料比较经统计学处理无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
2．诊断及排除标准 全部病例均符合ICD-10心境障碍抑郁发作的临床诊断标准，排除分裂症后抑郁、严重躯体疾病以及药物所致抑郁障碍，入组前两周两组未应用过抗抑郁药及抗精神病药物。
治疗方法
1．治疗组 采用电针每周5次，每次治疗时间45分钟，穴位用百会、神门为主，印堂、三阴交、太阳、内关、神庭辩证配穴应用，并配合艾司西酞普兰5-10㎎/日口服。
2．对照组 单用艾司西酞普兰5-10㎎/日口服。两组在治疗过程中不再应用其他抗抑郁药或抗精神病药物。
3．疗程 两组治疗8周为一个疗程，8周后再次采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）量表进行评定。观察治疗组与对照组临床疗效及对生活质量的影响。
4．疗效标准 临床疗效依据HAMD量表评分减分率进行评定，痊愈:减分率≥75％，显著进步：减分率为50～74％；进步：减分率为25～49％；无效：减分率为＜25％。总有效率为：痊愈＋显著进步＋进步。
5．统计学方法 采用t检验和x2检验进行统计学分析。
结 果
1．两组临床疗效比较 治疗组痊愈15例，显著进步11例，进步4例，无效3例，总有效率93.6％；对照组痊愈9例，显著进步14例，进步5例，无效5例，总有效率75.8％。两组总有效率经x2检验具有显著性差异(p＜0.05)。提示两种方法治疗老年抑郁症均有一定的临床疗效，但采用电针组临床有效率优于单用艾司西酞普兰治疗。见表1。
讨 论
老年抑郁症是临床常见的精神障碍之一，其病因可能涉及到生物、社会、心理等多个方面，可能与遗传、生化、病前性格、社会环境及生活事件等多种因素有关「1，2」。老年抑郁症属于中医学“郁症”、“心风”、“失志”的范畴。中医学认为，老年人任脉虚，肝气衰，故本病以肝肾渐虚，阴精衰少，髓海不足为病理基础。本病初起病变以气滞为主，可兼有血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证；病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同，而形成肝、脾、心、肾亏虚之不同病变。以脏腑功能失调，阴阳不交，神志失宁，思绪无轨，精神抑郁为病理变化，其病变脏腑在心、肝、脾、肾，以肝为主。电针有醒脑安神，改善患者的认知功能。艾司西酞普兰是消旋体西酞普兰S异构体，与其他类型的SSRI比较，艾司西酞普兰对5-HT转运体作用的选择性更强【4】，我们采用智能电针配合艾司西酞普兰治疗，具有见效快，副作用小，疗效好等特点，同时减少了西药的用量，降低了西药副作用的发生率，提高了患者的生活质量，减轻了家庭和社会负担。由于老年抑郁症不同于中青年，其临床见效较慢，疗效及预后相对较差，除药物治疗外，精神治疗也起到至关重要作用，为此应给患者提供正确、合理的家庭社会支持，改善家庭和社会环境，从而改善患者的预后，促使其早日康复。
参考文献
[1]于欣主编.老年精神医学新进展.中华医学电子音像出版社，2011.26-30.
[2]朱紫青，季建林，肖世富等主编。抑郁障碍诊疗关键。江苏科学技术出版社，2003.194-203
[3]张明园主编.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，1993.122-127.
[4]孟祥军，李玉焕，姜玉艳，等.艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察[J].精神医学杂志，2011,24（3）：206-208.
论文作者:马会斌
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：普兰论文; 电针论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 老年论文; 生活质量论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;