湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨肺血栓栓塞诊断中运用下肢深静脉超声与心脏超声的临床效果。方法：选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的78例肺血栓栓塞症患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行单一心脏超声检查，而观察组则运用心脏超声+下肢深静脉超声检查，对比分析两组检查结果。结果：所有患者均顺利完成检查，与对照组比较，观察组的检出率高，且漏诊率低，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予肺血栓栓塞症患者下肢深静脉超声+心脏超声检查可以提高诊断准确率。
【关键词】肺血栓栓塞症；下肢深静脉超声；心脏超声
Objective：To explore the clinical effects of deep venous ultrasound and echocardiography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism. Methods：78 cases of pulmonary thromboembolism in our hospital in May 2016 -2017 and May were selected and divided into two groups according to the digital random method. The control group was examined by single echocardiography，while the observation group was examined by echocardiography with deep vein of lower extremity，and the results of the two groups were compared and analyzed. Results：all patients completed the examination successfully. Compared with the control group，the detection rate of the observation group was high，and the missed diagnosis rate was low. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：deep venous ultrasound and echocardiography can improve the accuracy of diagnosis in patients with pulmonary thromboembolism.
[keyword] pulmonary thromboembolism，deep venous ultrasound，echocardiography
肺血栓栓塞症（PTE）主要指的是因为内源性和外源性栓子阻塞肺动脉而诱发的一种综合征，以急性肺循环障碍和呼吸功能减退为主要表现，患者缺乏典型症状，诊断时容易出现误诊或漏诊，再加上该病的病死率较高，严重危害患者生命安全，所以选择一种合适的检查方法尤为重要[1]。因此，本文对心脏超声与下肢深静脉超声运用在肺血栓栓塞症诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2017年5月期间收治的肺血栓栓塞症患者78例为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组39例。对照组年龄36-80岁，平均（57.4±12.5）岁，18例为女性、21例为男性，其中12例咯血、22例气短、20例胸闷；观察组年龄37-81岁，平均（57.5±12.6）岁，15例为女性、24例为男性，其中13例咯血、24例气短、21例胸闷。两组的一般资料如症状、性别等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行心脏超声检查，即选择Philips EPIQ5 彩色多普勒超声和美国GE LOGIO E9彩色超声，设置探头频率为2-6MHz，功率<100Mw/cm，检查时，协助患者保持左侧位，对于病情严重或者体位受限的患者，应该选择平卧位，按照常规方法，对患者进行横向、纵向以及斜向联合扫查，如果发现心脏畸形，则进行心脏四腔心切面扫查，并且重点监测房室间隔、左右房室瓣以及心室。同时，对肺动脉、右心房、主动脉以及右心室进行观察，尤其是血流分布情况，对心室心房、主动脉以及下腔静脉腔回声进行密切观察，评估右心功能，对肺动脉收缩压和心脏血流量进行了解。
1.2.2观察组
观察组在心脏超声检查的基础上，再行下肢深静脉超声检查，即指导患者保持平卧位，从上而下对股深近心端、股浅、股总、胫后、胫前以及腘静脉进行连续性扫查，然后取左侧卧位，稍微屈曲下肢，对小腿肌间静脉丛和腘静脉进行检测。由于一些患者合并股浅和股总静脉内血栓，应该逆行检查髂静脉，探头轻触皮肤，顺着静脉体表进行投影，开展横切、纵切扫查，通过远端挤压试验和血管压瘪试验，对腔内有无游离端、有无血栓及其回声进行重点观察，对静脉内血流缓急、管壁有无增厚以及内径大小等进行观察，并且运用彩色多普勒超声对血栓部位血流灌注进行观察。
1.3统计学分析
运用SPSS16.5软件分析本次研究数据，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1诊断情况比较
相比较对照组而言，观察组的检出率较高，且漏诊率低，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组诊断准确率对比
图2 下肢深静脉血栓超声，CDFI：没有出现血流信号3.讨论
肺血栓栓塞症是比较常见的一种呼吸系统急症，具有较高的误诊率和漏诊率，并且在全部疾病死亡原因中居于第3位，仅次于心肌梗死和肿瘤，所以早诊断、早治疗在一定程度上与患者预后有着密不可分的联系[2]。当前在诊断肺血栓栓塞症时，超声心动图是常用的一种方法，其中直接征象能够明确诊断肺栓塞，而间接征象则高度怀疑或提示为肺血栓栓塞，并且通过分析血流动力学和右心结构运动，能够与肺动脉高压相鉴别[3]。同时，下肢静脉超声检查不仅能够及时发现血栓，还能准确评估血流性状、血管损伤以及血栓的累及范围等，存在血栓时，官腔内出现实性回声，加压无法完全压瘪或变形，无充盈缺损或彩色血流，并且还能发现静脉内出现云雾状或絮状回声，提示血液处于高凝状态，是形成血栓的一个高危因素，及时发现有助于预防血栓形成[4-5]。
综上所述，在肺血栓栓塞症的临床诊断中，联合运用下肢深静脉超声和心脏超声检查，不仅具有操作简单、无创性、价格便宜、可重复性高等诸多优点，还能及时发现肺栓塞，为疾病的治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]丁晓蓉.心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（07）：133.
[2]郑学洵，陈幸生.下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞的诊治进展[J].医学综述，2013，19（22）：4141-4145.
[3]冯永莉，苑学，杨利军，李丽荣，孙树光.心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值[J].河北医药，2013，35（07）：1061-1062.
[4]何锦霞，王英英.超声心动图在急性肺血栓栓塞诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2008（11）：814-815.
[5]李明，孙怀玉，景艳峰.超声心动图对肺动脉血栓栓塞症的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2006（11）：858-860.
论文作者:易天红
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：超声论文; 血栓论文; 栓塞论文; 静脉论文; 下肢论文; 心脏论文; 患者论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;