（济南市历城区精神卫生防治中心 山东 济南 250112）
【摘要】随着精神疾病学领域知识的发展，日新月异的新型药物逐渐问世，精神病学的诊断水平以及病理结构、症状学、难治性精神疾病、双向情感障碍病症的复杂，以及联合用药的必然趋势，联合用药引起不良反应对患者带来的二次伤害、我国综合医院精神科疾病知识的匮乏，研究对比此项内容有着深远的意义，本文重点讨论精神分裂症患者的联合用药问题。
【关键词】联合用药；双相情感障碍；不良反应；用药发展趋势；综合性医院
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0152-01
1.前言
精神疾病被视为一种看不见的健康，精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的复杂疾病 [3]。
鉴于种种原因，精分症的药物治疗逐渐趋于复杂化以及联合用药治疗[2]。
2.研究方案
2.1 方案介绍
采用随机的形式从住院患者中抽出2016年2—7月的1242张精神分裂症患者的处方，分别就单品种治疗精分症的处方数；两种治疗精分症药物联合应用的处方数；三种或三种以上治疗精分症药物做一数据统计；加之另外有无附加盐酸苯海索（主对抗精神药物的副作用）；以苯二氮卓类二类精神药品（一直以来此类药物都作为抗精神病药物使用，但逐渐对一些精神分裂症状效果不甚理想，现基本以镇静催眠辅助治疗作用）为主的镇静催眠药的处方数；附加治疗双相精神障碍或者抑郁、焦虑类药等处方数各所占比例，综合分析数据，对比2004年—2005年的分析调查报告，总结出近些年来我国精神医学的用药发展趋势，从中得出可行性方案，以及避免不利因素应该采取的必要措施，推广丙戊酸钠、丙戊酸镁缓释片近些年来在难治性精神分裂症中的新作用[1]。
2.2 试验资料及调研数据。见表。
2.3 讨论
通过以上统计表可以看出，联合应用已经成为现阶段治疗占据主导地位，两种及两种以上精神分裂症药物联合应用占总处方数88.41%。
在联合用药方面（无论是两种或者两种以上），以苯二氮卓类等神经安定药为主导地位的镇静催眠类仍然是现阶段主要的辅助药物，占用了总处方数一半以上的比（54.51%）；氯氮平在许多地区已经很少使用，甚至在美国，日本等国家禁止使用，但因为其较强的抗精神作用，在我国现阶段，仍占据着相当大的比重（46.13%）。而作为典型性精神分裂症药物氯丙嗪则因为较大的副作用（主要是锥体外系副作用）逐渐淡出临床。
利培酮、喹硫平因为其副作用少，临床效果好，渐为主导地位，以此二种精分药物为主导联合用药中所附加的其他品种中，合并丙戊酸钠、丙戊酸镁等对双向精神障碍有很好效果的则是比例陡升，仅两种精分药联合的就51.61%，这种应用是此前几乎少用的，而其他品种中，诸如氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀、奥氮平、氟伏沙明等较贵重的抗抑郁或精分药也相应增加了很大比例。
联合用药品种增加会相应增加药物不良反应发生的几率，故安坦仍为对抗不良反应不可或缺的药物。
3.研究总结与展望
3.1 研究与总结
通过本次调研数据进行总结，近些年来逐渐上市的新型非典型性抗精神药物由于其效果好、副作用小逐渐走进临床，但在我国现阶段，对于一些难治性的精神分裂症患者，小剂量氯氮平因其强大的控制作用，仍被广为应用（小剂量配合，不多赘述）。
为了更有效的防止药品不良反应的发生，我们国家开展药品不良反应报告已经多年，继续深入科室深入基层，开展临床药学知识，开展和增大多品种联合用药的监测力度。
3.2 展望
（1）随着社会精神医学领域的不断发展以及一种种新型药物的问世，会有越来越多的作用好，治疗窗专一，副作用小的品种更新换代，取而代之那些对人民群众身体健康有害的老药。
（2）联合用药更需要先进的理念，合理用药的理论体系，最大限度的减少联合用药的数量，把不良反应的发生率降低，减少对患者造成不必要二次伤害。
（3）普及精神健康知识，积极拓展精神卫生服务的渠道，增加学习交流机会，在综合性医院开设精神医学科、心身医学科或者临床医学科，是发展精神卫生的中心方向，精神医学应纳入综合性医院医生的继续教育。
【参考文献】
[1]汝灿明.抗精神病药物合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症49例分析[M].中国医药导报，2009.6（17）：120-121.
[2]张亚林.当代精神病学的现状与思考[J].2006年8月底27卷第8期总第315期.
[3]靳士立，谢贞，宋崇生等.三所医院住院精神分裂症患者用药情况调查[J].山东精神病学，2002.3（15）：47.
论文作者:李丕水
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：药物论文; 精神论文; 精神分裂症论文; 戊酸论文; 两种论文; 处方论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;