黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153026
【摘 要】目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕相关的护理措施和护理效果。方法：2014年1月-2015年12月我院收治具备保守治疗条件的宫外孕患者150例，采用甲氨蝶呤保守治疗，在治疗的基础上进行护理，重点进行心理护理、用药护理、病情观察和健康教育等。结果：成功治愈120例，治愈率80%，另外30例经手术治疗治愈。结论：心理护理、用药护理、病情观察和健康教育对提高甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理质量有着重要的临床意义。
【关键词】甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕
宫外孕是一种特殊的妊娠方式，在临床上往往容易导致大出血，从而威胁孕妇的生命安全。甲氨蝶吟是一种抗代谢药物，可抑制二氢叶酸还原酶，从而阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸，四氢叶酸未合成，就会抑制相关膘吟嚓陡的合成，进而阻碍大分子物质如DNA、RNA以及蛋白质的合成，导致胚胎滋养细胞的生长受限，绒毛遭到破坏，胚胎停止发育，从而起到保守治疗宫外孕的目的。为探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的护理方式，本研究对本院的150 例宫外孕患者的临床资料进行分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
150例宫外孕患者均为2014年1月-2015年12月我院收治具备保守治疗条件的宫外孕患者，根据患者临床症状、体征及影像学检查结果均确诊为宫外孕。上述患者根据数字随机法分为2组，对照组（n=75例）：平均年龄为（27.3±7.5）岁，平均停经时间为（43.8±6.2）d，初孕30例，既往妊娠45例；观察组（n=75例）：平均年龄为（28.5±7.7）岁，平均停经时间为（42.7±6.5）d，初孕43例，既往妊娠32例。两组在年龄、停经时间及孕次等方面比较无显著差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：甲氨蝶呤每日肌内注射1次，治疗剂量为0.4 mg/kg，连续治疗5 d；观察组：米非司酮，每间隔12 h口服1次，每次治疗剂量
比较两组患者住院时间，术中失血量及住院费用。
1.3治疗判定标准
根据相关诊断标准将两组临床疗效分为以下级别，治愈：患者腹部疼痛不适、阴道出血等临床症状完全消失，血β-HCG表达水平明显下降至正常范围内，病灶未出现明显扩大，或者出现明显缩小和消失等，输卵管妊娠包块出现明显缩小，甚至完全消失；好转：患者腹部疼痛不适、阴道出血等临床症状明显减轻，血β-HCG表达水出现明显下降；无效：经积极治疗后上述临床症状未出现明显减轻，甚至逐渐加重，血β-HCG表达水平未出现明显下降或反而升高，输卵管妊娠包块体检无明显缩小，或显著性增大。比较两组患者住院时间，术中失血量及住院费用。
1.4统计学处理
通过SPSS16.0统计学软件对150例患者的临床治疗效果进行数据分析，计量资料采用均数±标准差，进行t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1与对照组比较发现，实验组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：
注：对照组与实验组相比较（P<0.05）
3.讨论
真菌性阴道炎给女性患者正常生活带来一定影响，给患者带来较多不便，临床上，关注真菌性阴道炎护理效果成为医护人员工作重点。通过改善护理方法提高患者治愈率，改善患者预后。在对患者护理过程中，指引患者穿舒适宽松的内衣裤，按时更换干净毛巾和内衣裤，且用沸水对内衣裤进行消毒放在太阳下自然晒干。避免使用坐式马桶和到人多且卫生条件较差的公共游泳池游泳。叮嘱患者不要抓挠外阴，经期应注意阴道卫生，保持干爽清洁，并按时更换卫生巾。在治疗期间，叮嘱患者避免同房。除此之外，护理人员还应指引患者均衡饮食，不食用高糖、多油食物，避免服用刺激性食物和抗生素类药物。鼓励患者多参加有益身心的体育活动，增强抵抗力，舒缓心情，提高临床治疗效果。因此，在对真菌性阴道炎患者进行护理中心理护理和健康护理措施效果较为理想。通过心理护理和健康护理措施护理患者护理后 SAS 评分、对护理质量总满意度和护理后的 150 例采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕患者的临床资料，所有患者均经体征、阴道 B 超检查、妇科检查及血β-HGG 检测确诊为宫外孕。纳入标准：B 超检查显示输卵管妊娠包块直径在 4 cm 以内，无内出血症状；血 β-HGG 低于2000 U/L，患者有保守治疗的意愿；生命体征平稳，无器质性、急性疾病。排除标准：合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病；有沟通障碍患者。依据随机数字表法将患者随机均分为观察组和对照组（n=75）。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后血β-HCG表达水平明显低于对照组，包块消失时间，腹痛消失时间和阴道停止流血时间均短于对照组。由此可知，甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕疗效显著，而治疗期间护理人员需密切观察患者的病情变化，加强各项护理措施，对提高疾病的治疗效果有着明显的促进作用。综上所述，心理护理和健康护理措施在一定程度上提高患者临床治疗效果，同时为患者提供优越舒适的康复环境，改善患者预后。
参考文献：
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论文作者:纪启明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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