（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）
摘要：总结刘松江教授治疗脑瘤时运用虫类药物的经验，认为本病虽病属本虚标实，但强调风、痰、瘀、毒在疾病发生发展中的重要性，治疗时在扶正固本的基础上，注重配伍，重用虫药，疗效显著。
关键词：脑瘤；虫类药
Abstract：This paper summarized the summary of Professor Liu Songjiang's experience in using insect drugs in the treatment of brain tumors.It is considered that although this disease belongs to the original deficiency and the standard reality，emphasize the importance of wind，phlegm，blood stasis，toxin in the development of disease.Pay attention to compatibility and reuse of insect medicine on the basis of strengthening and strengthening the basis of treatment.
Keywords：cerebroma；Insect medicine
脑瘤是指生长于颅内的肿瘤，包括原发于颅脑内良恶性肿瘤和身体其他部位转移到颅内的继发肿瘤[1]。刘松江教授临床从事中医药治疗恶性肿瘤30余年，认为脑瘤病属本虚标实，早期以邪实为主，晚期正气亏虚更为显著。由于现代医学发展迅速，借助现代医学辅助检查仪器，故患者发现时多以邪实为主，临床治疗注重风、痰、瘀、毒在辨证中的作用，重视虫类药物的运用，现将此观点浅述如下。
1 病机强调“风”“痰”“瘀”“毒”
脑瘤患者临床常见头晕头痛、呕吐、抽搐、痉挛等症，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为风木之脏，风胜则动，除内风上扰之外，还可见外风侵袭，头位处人体癫顶，风为阳邪，易袭阳位，此癫顶之处非风邪不能达也，内外夹至，故常见眩晕、抽搐、震颤等风动之症。脑瘤病机之中，“痰”亦至关重要，风为百病之长，风邪夹痰上扰清窍，《丹溪心法》描述：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，……为眩为晕”。痰随气之升降上入于脑，日久形成有形实邪，蒙蔽清窍，眩晕呕吐。故脑瘤多属虚实夹杂之证，临证上重视“风”和“痰”在脑瘤发病中的作用[2]。痰饮水湿之邪内停日久，阻滞气机，气滞不行，影响血液正常运行，血液运行不畅日久，瘀阻体内而成瘀血，《灵枢·百病始生》：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。颅内肿瘤为有形实邪，瘀、痰阻络，痰与瘀在脑瘤形成中起着关键的作用。风、痰、瘀积聚日久，形成癌毒，癌毒进一步阻滞经络，加重痰凝血瘀，风痰瘀三邪互结上窜于脑，终成肿瘤[3]。故痰、瘀、毒、风既是病理产物又是致病因素[4]。脑瘤虽病属本虚标实，但由于现代医学发展迅速，多数患者发现时多以邪实为主，辨证时重视风、痰、瘀、毒在病机中的作用，治疗时重视祛风、化痰、除瘀等法。
2 治疗强调虫类药的运用
脑瘤病属本虚标实，多由正气亏虚导致风、痰、瘀、毒凝结于颅内，治疗在扶正固本的同时注重熄风化痰，祛瘀散结。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆风为百病之长，脑居于癫顶，非风邪不能达也，虫类药息风止痉，既可驱除外风，又可平息内风，如《流行性乙型脑炎中医治疗法》中止痉散一方，全蝎、蜈蚣各等分，研为细末口服，主治四肢抽搐、惊厥等风动之证，临床上蒋健教授从肝、风、火、瘀、痰、虚论治头痛，以救破汤联合止痉散或两方的主要药物治疗中重度以上的内伤头痛，疗效显著[5]。叶天士所云：“初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物松透病根”，脑瘤患者多为毒邪日久，邪气入络，结为实邪，虫类药物有搜剔风邪的作用，其窜透性强，具深搜细剔的特点，故对久病入络或久治不愈者，效果显著，其疏逐搜剔、通经达络之功效非草木植物所能及也。除此之外，其破血散结攻坚的作用亦常被用于临床癌肿治疗之中，吴鞠通曾说：“以食血之虫，飞者走络中气血，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破”。癌毒为凶猛之邪，病理性质多属痰浊、瘀血、湿浊，毒邪乖戾，形成之后，蕴积体内，非攻击悍利、偏性较大之品不能攻逐，唯有峻猛之药方能攻伐，以偏治偏，补偏救弊，用药物偏性攻伐肿瘤，祛除癌毒[6]。虫类药物一方面为血肉有情之品，具有补益扶正增强免疫力之功效，另一方面药性峻猛，善搜剔攻毒，消瘀散结，起效迅速[7]。虽虫类药在脑瘤治疗过程中作用明显，但不可舍本逐末，本病病属本虚标实，扶正固本因贯穿治疗始末，在此基础上辨证论治，随诊加减，重用虫药，但虫类药物偏性较大，药性峻猛，故临床中注意配伍，中病即止，疗效显著。
3 病案举隅
患者李某，男，52岁，2017年2月患者因咳嗽就诊于龙江县人民医院，行肺CT示：右肺占位，怀疑肺癌可能。后就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院，完善相关检查后行手术治疗，术后病理示右肺小细胞肺癌。术后化疗四后期（具体方案不详），化疗后定期复查，病情稳定。2018年4月患者无明显诱因出现头晕头痛，遂就诊于龙江县人民医院，行头CT示：颅内占位性病变，建议进一步检查，遂就诊于哈尔滨医科大学附属大二医院，行头核磁示：颅内多发异常信号，怀疑肺癌脑转移，建议放疗治疗，患者及家属拒绝，为求中医保守治疗，遂就诊于我院，就诊时患者头晕头痛，饮食睡眠尚可，二便正常，舌淡，苔白，脉滑。中医诊断：眩晕，证属风痰上扰。西医诊断：右肺小细胞肺癌（广泛期），脑转移瘤。治以祛风化痰，通络散结。处方：黄芪40g，太子参15g，白术15g，茯苓15g，莪术15g，桔梗10g，葛根10g，蜈蚣3条，全蝎15g，焦山楂20g，鸡内金20g，白芷15g，蔓荆子10g，鸡血藤25g，女贞子30g，香附15g，元胡20g，甘草5g，狗脊10g。7剂，每日1剂，水煎服至300ml，早晚分服。一周后复查，头晕头痛略减轻，出现干咳无痰症状，加苦杏仁15g，浙贝母20g，枇杷叶15g。后一直在此方的基础上进行加减，一直服药至今，治疗过程中复查头部核磁，未进一步恶化发展。
参考文献
[1]谢玉萍，梁培干，马馨，陈锐深.陈锐深运用加减通窍活血汤治疗脑瘤经验[J].广州中医药大学学报，2014，31（02）：312-314.
[2]李园.李佩文中医药治疗脑瘤临证经验[J].北京中医药，2011，30（03）：183-185.
[3]陈奕祺，李柳宁.刘伟胜中医辨证治疗脑瘤经验浅谈[J].江苏中医药，2017，49（06）：17-19+22.
[4]栾智宇，山广志，凌仕良.山广志教授治疗脑瘤临证经验[J].陕西中医学院学报，2014，37（06）：23-26.
[5]周丹，杨晓帆，李欣，崔晨，耿琦，李敬伟，蒋健.蒋健以救破汤联合止痉散治疗顽固性头痛的经验[J].世界中医药，2016，11（09）：1822-1824.
[6]张乐吟，王佩佩，阮善明，孙磊涛.沈敏鹤运用峻药辨治恶性肿瘤经验[J].浙江中医杂志，2018，53（04）：248-249.
[7]马云飞，孙旭，杨永，于明薇，王笑民.王笑民教授应用虫类药治疗肿瘤经验浅析[J].世界中西医结合杂志，2017，12（10）：1378-1380+1385.
作者简介：石婷婷（1992.02-），女，黑龙江中医药大学硕士研究生，主要从事中西医结合治疗恶性肿瘤的研究。
论文作者:石婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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