期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颈椎前路手术需要把握以下几个原则：（1）术前做好缓则全方位检查，展开神经功能和影像学评估；（2）减压手术需要以最小的损伤切除致压物为原则，起到神经根和脊髓减压效果；（3）减压手术需要追求直接，颈椎病患者致压物多为变形碎裂椎间盘组织等，需要利用前路直接切除减压；（5）想要取得理想的力学稳定效果，必须要对骨性融合有足够重视；（5）无论何种内固定，需要对患者病变实际情况以及技术状况等有充分分析考虑，确保其与生物力学原则相吻合。颈椎病患者究竟选择何种手术方式，必须要结合融合、固定和减压部位分析考虑选择患者脊髓以及神经根受压区域行减压融合术，减压融合适合椎管狭窄等，前路减压融合适合椎间盘或骨赘致压物，手术中还需要对可能出现的颈椎畸形应力方向有充分考虑。2.1 减压前入路减压技术比较符合颈椎病病理特点，能够实现对致压物的直接清除，可在患者椎间隙等位置植骨，手术过程中以及术后不会出现过多并发症。经典手术操作是直接切除患者变性椎间盘、相关锥体等，尤其注意变性增厚以及骨化后纵韧带的切除，行神经根减压，给予椎间植骨融合。2.2 融合椎间盘属于前柱结构，椎间盘切除后，会很大程度上改变患者颈椎力学特性，出现生理前曲丢失等为。有研究发现，约34%患者可自动融合，66%患者可能会出现纤维连接。植骨的应用能够促进椎间隙高度的恢复，避免出现前柱塌陷，融合后能够使颈椎稳定性得到保证。2.3 内固定在传统颈椎病手术基础上给予内固定治疗越来越受到青睐，能够更好的保证手术节段即刻稳定，降低植骨块移位率，减少患者住院费用和住院时间。当前临床上在单节段减压以及融合后是否需要使用前路钢板方面还存在较大争议。生物力学研究发现，单节段前路钢板固定，钢板更多的发挥应力分担作用，植骨块上下界面可承受非常大压应力。需要注意，如果超过3节段植骨，选择桥接钢板技术跨植骨块固定，可能会出现假关节或松动等问题，必须要注意支撑钢板技术的使用。综上，颈椎病患者手术方式的选择，必须要重视对患者病理生理、临床以及影像学表现等方面研究和分析，制定最佳手术方案，提高颈椎病治疗成功率，改善患者预后，促进患者康复。
论文作者:邹坤良
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/29
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