安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：探讨手术室综合护理对骨科患者部位感染的影响。方法：2014年3月至2016年3月，依据手术顺序将104例年龄18岁以上、拟行骨科手术治疗的患者依次编号，将单、双号手术者分别设为观察组（52例，行综合护理）、对照组（52例，行常规理）。随访12个月，记录并对比手术部位感染情况。结果：⑴剔除5例，95.19%（99/104）的患者完成研究。⑵观察组手术部位感染1例，为急诊手外伤患者。对照组手术部位感染6例，其中，急诊手术2例；手外伤2例，关节置换1例，长管状骨骨折3例。观察组手术部位感染率为2.00%（1/50），低于对照组的12.24%（6/49）（P<0.05）。结论：手术室综合护理可有效降低骨科患者部位感染率，可考虑推广运用。
关键词：综合护理，手术室；手术部位感染；骨科
手术室是临床救治及感染发生、控制的重要场所，有植入物术后三年、无植入物术后30天内发生的与手术相关的感染均可称之为手术部位感染。骨科开放性、急诊手术较多，患者易发生手术部位感染，寻求其有效的护理策略不仅是重要研究课题，而且有重要临床意义。本研究探讨手术室综合护理对骨科患者部位感染的影响，为临床护理提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2016年3月就诊于我院、年龄18岁以上、拟行骨科手术治疗的患者104例，依据手术顺序依次编号，将1、3…等单号手术者设为观察组，将2、4…等双号手术者设为对照组。观察组52例中，男30例，女22例；年龄（21-88）岁，平均（38.36±3.89）岁；身体质量指数（18.01-26.95）Kg/m2，平均（23.04±3.01）Kg/m2；手术部位：肢体32例，脊柱16例，骨盆4例；骨折类型：闭合性43例，开放性9例；手术性质：非急诊手术36例，急诊手术16例。对照组52例中，男31例，女21例；年龄（20-86）岁，平均（37.26±3.85）岁；身体质量指数（17.74-26.83）Kg/m2，平均（23.19±3.24）Kg/m2；手术部位：肢体34例，脊柱15例，骨盆3例；骨折类型：闭合性44例，开放性8例；手术性质：非急诊手术37例，急诊手术15例。经统计，两组的身体质量指数、手术性质、骨折类型等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组依据手术需要给予器械准备等手术室常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予手术室综合护理，包括：⑴急诊手术安排专用手术室，非急诊手术术前访视，依据手术等级安排手术间，比如脊柱手术、关节置换选择百级层流手术间，开放性骨折选择万级手术室即可。术前半小时开层流净化，设定温度、湿度参数分别为（22-25）℃、（40-60）%，控制手术人数，尽量减少人员走动和门口开闭。确保接台手术时间间隔超过半小时、空气净化合格。⑵确保植入物属院内招标，使用器械配套，消毒、包装符合规定。⑶严格无菌操作，无菌手套非接触式戴法，骨盆、关节置换手术要求手术人员戴双层手套，监督参与人员穿手术衣、铺巾、器械传递和摆放、使用抗菌护皮膜、透视时无菌巾覆盖术野等操作无菌。⑷多发伤、老年、体质衰弱者均提醒预防性应用抗生素，预防低体温，使用输液加温箱、暖气机确保患者体温在37℃左右。⑸护送病人时向家属交待伤口护理常识，注重手卫生。
1.3 观察指标
随访12个月，记录并对比手术部位感染情况。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，手术部位感染率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
观察组1例因号码变更失访，1例术后死于多脏器功能衰竭；对照组1例因住址变迁失访，1例因脑血管意外死亡，1例主动退出研究。均剔除，95.19%（99/104）的患者完成研究。观察组手术部位感染1例，为急诊手外伤患者。对照组手术部位感染6例，其中，急诊手术2例；手外伤2例，关节置换1例，长管状骨骨折3例。观察组手术部位感染率为2.00%（1/50），低于对照组的12.24%（6/49），二者差异有统计学意义（2=9.632，P=0.016）。
3 讨论
骨科手术常为急诊多发伤，开放性损伤也不少见，常需使用植入物，患者手术时间长，面临的感染风险因素多，如发生感染，对患者身心健康有较多不利影响，如何有效减少甚至避免感染是医学界研究热点。本研究观察组给予手术室综合护理，通过手术室管控和布局安排选择适宜手术环境，严格核实、检查植入物及器械，强调无菌操作，注重体温维持和切口护理，从多方面防治感染。钟建等[1]还指出，低温过低可对骨髓免疫功能形成直接损害，中性粒细胞氧化释放功能减低，白细胞趋化、移动能力降低，皮肤血流减少，组织对氧气的摄取减少，术中补暖对预防感染有重要意义。本研究观察组以2.00%的手术部位感染率低于对照组的12.24%，与江淑芳等[2]的研究吻合，提示手术室综合护理可有效降低骨科患者部位感染率。但由于样本小、随访时间短，故而结论有待进一步验证。
参考文献：
[1]钟建.手术室综合护理干预对骨科无菌手术切口感染的影响[J].医药前沿，2016，6（33）：273-274.
[2]江淑芳，刘惕，周健，等.综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（4）：332-333.
论文作者:蒲静
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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