绍兴市中心医院医共体安昌分院 312080
摘要：目的：分析全科医生治疗与干预管理社区糖尿病患者的效果。方法：选择本社区2017年5月-2018年7月确诊的126例糖尿病患者为研究对象，分为对照组（57例）和全科组（69例）。给予两组常规干预、全科医生治疗及干预管理。结果：全科组干预6个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯控制达标率均高于对照组（P＜0.05）。全科组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：全科医生治疗与干预社区糖尿病患者，疗效显著。
关键词：全科医生；糖尿病；空腹血糖；餐后2小时血糖
前言：
近年来，糖尿病发病率逐渐升高[1]。由于糖尿病具有典型的预后差、易合并并发症等特征[2]，因此，如何控制糖尿病已经成为糖尿病管理面临的主要问题。常规干预方法用于糖尿病患者，效果欠佳。为了分析全科医生治疗与干预管理的价值，本研究主要针对126例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本社区2017年5月-2018年7月确诊的126例糖尿病患者为研究对象。依据管理方法的差异，分为对照组（57例）和全科组（69例）。对照组男31例，女26例；年龄（49.8±3.3）岁。全科组男40例，女29例；年龄（50.4±3.1）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受常规干预：患者就诊时，为其提供用药指导及饮食、运动方面的健康指导。全科组接受全科医生治疗及干预管理：（1）建立健康档案。收集糖尿病患者的姓名、年龄、糖尿病病程及血糖指标等信息，将其汇总后建立健康档案。参照糖尿病患者的血糖指标，将其划分成不同的等级，并制定不同的随访方案。血糖监测监测结果提示空腹血糖指标超出7.0mmol/L水平的糖尿病患者，将其随访频率确定为每周1次。随访时，参照糖尿病患者的血糖指标及其他相关指标，为其提供健康指导。对于空腹血糖指标处于7.0mmol/L以下的糖尿病患者，将随访频率设置为每月1次；如患者就诊时的血糖监测结果提示其空腹血糖指标正常，按每3个月1次的频率进行随访。（2）健康宣教。严格根据糖尿病患者健康档案中的信息落实随访工作。宣教重点包含：依从性：告知糖尿病患者积极配合治疗，做好饮食控制及运动锻炼，均有助于改善血糖指标及糖化血红蛋白等，抑制病情的进展。此外，告知患者保持良好的情绪状态可间接改善病情控制效果。（3）饮食指导。依据糖尿病患者健康方案中的体重、饮食偏好等信息，为患者制定科学的食谱。精确计算患者每日所需总能量，引导糖尿病患者正确调整饮食，以避免病情进展。（4）运动干预。参照糖尿病患者的兴趣偏好，选择适宜的运动项目，为其制定合理的运动方案。糖尿病患者按照运动方案中的运动项目、频率及时间进行锻炼时，同步监测其心率指标，如出现心率过高，及时优化运动方案，以确保运动强度符合糖尿病患者的要求。（5）病情评估。根据糖尿病患者的随访周期，定期给予糖尿病患者血糖、尿微量蛋白及糖化血红蛋白等指标监测，评估其近期干预管理效果。
1.3观察指标
分析患者的疗效指标控制效果；评估患者的满意度。
1.4统计学方法
以SPSS22.0软件统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1疗效指标控制效果
于干预6个月后，测定糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯指标，判断其控制达标率。对照组空腹血糖达标率80.70%、餐后2小时血糖达标率84.21%、糖化血红蛋白达标率77.19%、甘油三酯达标率73.68%，均较全科组偏低（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效指标控制效果[n/%]
3讨论
糖尿病以乏力、消瘦等为主要表现，发病后，患者的生活质量及工作均将受到影响。随着糖尿病患者规模的不断扩大，糖尿病管理中的问题逐渐暴露出来。由于糖尿病的病因较为复杂，且病情的持续进展容易造成对眼、足部等器官或系统的损害，进而影响患者的安全[3]。因此，选择一种适宜的方法抑制糖尿病患者的病情进展具有一定的必要性。
全科医生拥有丰富的治疗糖尿病经验，其在饮食指导、用药干预及运动锻炼等方面均具有良好的专业优势[4]。由于糖尿病患者对健康知识了解不足，或依从性偏低，导致其在较长的糖尿病病程中，难以通过良好的自我管理，抑制糖尿病病情的进展。于社区糖尿病患者的管理中引入全科医生治疗和干预，优势在于：（1）可为糖尿病患者制定完善的病情控制方案。在糖尿病干预中，全科医生可结合既往糖尿病管理经验及患者的病情评估结果，从饮食、用药及疗效指标监测等方面，综合制定适宜的糖尿病方案。这一优势是全科医生治疗和干预管理可改善糖尿病预后的重要基础。（2）治疗效果显著。与常规干预方法相比，全科医生治疗和干预管理可精确依据糖尿病患者的病情提供健康指导干预。本研究证实：全科组空腹血糖控制达标率95.65%、餐后2小时血糖97.10%、糖化血红蛋白92.75%、甘油三酯91.30%，均高于对照组（P＜0.05）。（3）更加契合社区糖尿病患者的需求。全科医生在治疗、干预管理糖尿病患者的过程中，多将患者的兴趣偏好、病情控制要求及健康档案等信息作为基本参照，因此，全科医生提供的建议及指导更加契合糖尿病患者的要求。由此可认为，这种干预方法有助于提高社区糖尿病患者的护理满意度。本研究证实：全科组患者满意度97.10%，高于对照组（P＜0.05）。此外，这种干预管理方法还可减少糖尿病并发症的发生，间接促进社区糖尿病患者生活质量的提高。
综上所述，宜于社区糖尿病治疗中，推行全科医生治疗与干预管理方法，以促进患者病情的改善。此外，还可不断结合糖尿病治疗及干预管理经验，总结全科医生干预方法的要点，形成统一、规范的体系，以减轻全科医生的压力，使得糖尿病患者得到良好的干预，并降低糖尿病患者的并发症发生率。
参考文献：
[1]张琦.全科医生治疗与干预管理社区糖尿病患者的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）：110-111.
[2]董霞.全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用[J].中国社区医师，2015，31（02）：165-166.
[3]廖彬.社区全科医生慢病管理在防治糖尿病中的价值研究[J].糖尿病新世界，2016，34（16）：1-2.
[4]陈应军，傅汉菁.全科医生-专家团队管理社区糖尿病模式的探讨[J].中国地方病防治杂志，2015，29（S2）：330-331.
论文作者:马叶锋
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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