四川省医学科学院 四川省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科二
摘要：目 的 探讨耳鼻喉护生带教方法，提高护生带教质量。方 法 针对以往护生带教中存在的问题，改进带教方法，制定带教计划，提出改进措施。结 果 通过一年的带教方法的改进84例耳鼻喉科临床实习护生均顺利的完成耳鼻喉科实习带教任务，实习结束时进行评价考核，优良率100%。结 论 应用新的带教方法，有效提高了耳鼻喉科护生带教质量。
关键词：耳鼻喉；护生带教方法
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识和临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此，加强临床护理教学管理，更新教学内容与方式，对提高护士综合素质具有重要意义[1]。我院耳鼻喉科自2014年4月改进带教方法，有效提高了耳鼻喉护理带教质量。现将做法和体会介绍如下。
1资料
以2014年4月至2015年3月，在本院耳鼻喉实习的82名护理专业学生为研究，其中男5名，女77名，年龄18一22岁，平均年龄20 岁学历为大专56名，本科26名。学生实习时间均为6周。
2 方法
2.1查找问题
对2013年4月到2015年3月实习结束的每位护生发放问卷调查，内容包括对耳鼻喉带教老师讲课内容和方式的评价、总体带教质量满意度、有无建议和意见等。问卷调查回收、汇总后存在的问题：（1）耳鼻喉科带教老师对每位实习护生各阶段的带教计划、目标不明确，同时护生自己对耳鼻喉实习目标模糊。（2）耳鼻喉的病种多、专科性强，实习生一时无法跟上工作节奏。跟班带教老师安排随意，未根据每位学生的特点安排。（3）科内没有明确规定跟班带教老师带教内容。（4）耳鼻喉总带教老师小讲课中理论与操作同一天进行内容太多，效果不佳（5）实习轮转安排不合理，夜班太多，无法全面了解病人。（6）耳鼻喉科缺乏健全的双向考核制度。
3 整改措施
3.1 成立护理带教小组，选择带教老师 由护士长、总带教老师和各跟班带教老师组成三级带教体系。三者相互协同，相互配合，保证带教工作落实到位。建立带教老师上岗准则，选择一名责任心强，技术操作娴熟，具有一定沟通能力担任总带教老师。另外选择有扎实的理论水平和丰富的临床经验，在耳鼻喉工作满3年，有大专以上学历，护师职称的护士为各跟班带教老师。
3.2 合理制定护生实习计划和目标，护士长召开带教老师会议，根据耳鼻喉专科特色，制定各阶段带教内容，预期目标。制定了总带教老师及各跟班带教老师每周的带教讲课内容。分阶段分次完成实习目标，使带教工作有计划、有步骤、有目标地进行。
3.3 要树立互动发展的教学观。在对实习护生的带教过程中应努力体现教与学之间是一种对话和交往的关系。实习教学是带教者的教与实习护生的学的统一，是师生交往互动、共同发展的过程。对实习护生而言，交往意味着主体性的凸显、个性的表现、创造性的解放。对带教者而言，交往意味临床带教不仅是传授知识，而是一起分享理解，相互促进；技能训练不是单向的付出，而是生命活动、专业成长和自我实现的过程。带教者与实习护生之间不是一种简单给予、被动接受的关系，带教者不再是对实习护生发号施令的权威。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实习护生通过与带教者的合作而成长，带教者通过与实习护生的“对话”、“示范”进行教育，而使自身得到不断提高，从而达到共享知识、智慧、人生的价值和意义，让实习护生在实习活动中明理，在发展自尊中求学，在获得自信中长智
3.4 合理安排实习 主动和教培处进行沟通，在教培处的合理安排下，本学年所有的实习生均保证在耳鼻喉实习的连续性，同时在学生进科前，将每一批护生的基本情况作简单的了解，然后根据具体情况尽可能安排合适、固定的带教老师。
3.5合理安排授课 带教老师小讲课中理论、操作分两次进行，避免同一天内容太多，护生产生疲劳，影响听课效率。总带教老师理论课提前通知讲课内容。
3.6采用多媒体软件教学、某些课题采用以问题为基础的教学法，教学法是以病例为先导，以问题为基础，以护生为主体，以教师为导向的启发式教育。另外穿插一些情景模拟，更有利于护生掌握新的知识，有利于培养护生评判性思维能力，提高了护生的感性和理性认识。科室总带教老师操作课进行正规操作示范，某些操作如气管切开护理，我们采用老师演示后让护生做，老师指出学生错的地方并加以纠正。在讲解同时，多提问本操作中的重点内容、关键环节，启发护生思考，强化记忆。
3.7 耳鼻喉科专科宣教 由于眼耳鼻喉科专科性强，用模型、挂图，让护生掌握服耳鼻喉的解剖关系，利用内窥镜讲解放大的屏幕如扁桃体肿大程度、表面的瘢痕及声带息内、小结等情况。讲课时力求易、简、精，讲解常见病，讲解专科
常用药如丁卡因、麻黄碱、阿托品等的用法和用量、注意事项及禁忌证，并遵守三查七对制度。要求掌握操作进行示范如：鼻镜、额镜的使用，滴鼻、滴耳法，鼻腔冲洗、鼻腔喷药法，剪鼻毛法，间接喉镜、直接喉镜的使用，器官切开后的护理；还有专科敷料的制作方法：喉垫、鼻内填塞物一油纱条、锥形纱球等。由带教老师向护生进行统一示教，讲明操作技巧及注意事项。
3.8建立双向考核制度根据耳鼻喉科的特点，制定双向考核表，带教老师对护生进行素质评分及能力量化测评，护生对带教老师进行满意度测评。
4 结果
4.1出科考核
对2014年4月到2015年3月耳鼻喉科学生在实习结束后进行理论、操作、对老师满意度考核。理论试题出自同一试题库内的试卷，操作考核为静脉输液、雾化吸入、气管切开护理。并评定分数，记录在册。
4.2 建立双向考核制度
根据耳鼻喉科的特点，制定双向考核表，带教老师对护生进行素质评分及能力量化测评，护生对带教老师进行满意度测评。
4.3及时总结
对观察组每批护生实习结束时，及时进行带教老师与护生双向交流，总结各阶段的实习情况。护生采取不署名的方式写出对科室带教的意见，带教老师也总结经验。把成功的经验加以肯定，形成标准，并及时解决不足之处。经过改进带教方式后，护生的理论和操作通过率为100%，护生对带教老师的满意度较前有明显提高。
讨 论
护生实习阶段是从一名学生过渡到一名合格护士的转化阶段，如何保证实习效率，对于提高实习教学质量是极为重要的。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育、实现临床实习的教学目标、培养德才兼备的实用型护理人才的关键。采用新的教学模式带教的护生理论操作平均成绩、护生操作能力及对带教老师的满意度明显高于对照组，通过改进带教方法，显著提高了耳鼻喉科护理带教质量。在临床工作中，要积极调动教与学双方面的积极性，要从护生的实际出发，充分调动其内在的学习动力，将带教老师的主导作用与护生的主动相结合，才能收到较好的教学效果。
参考文献：
[1]杨瑞珍护理学基础课教学必须与实践相结合[J]中国实用护理杂志，2004，3（3）：68
[2]梁宏军，吴多芬，李晓辉，等以问题为基础的教育模式与学生批判性思维的培养[J]辽宁教育研究，2006，（3）：67-68.
论文作者:罗婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：老师论文; 耳鼻喉科论文; 操作论文; 耳鼻喉论文; 方法论文; 跟班论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;