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摘要：目的 研究对初产妇展开产前门诊对产妇心理状态的有效调节作用。方法 选取我院近年收治的100例初产妇作为研究对象，根据随机原则均分两组。对照组实施常规产前检查及基础健康教育，观察组针对产妇心理状态及妊娠情况实施产前门诊强化干预。对比两组研究对象对产前门诊满意度、情绪状态、自我效能、分娩方式选择上的差异。结果 对照组产妇满意度大于观察组；观察组产妇经过门诊教育后SAS评分与SDS评分下降程度更大；观察组产妇CBSEI-C32评分、EE-16评分、OE-16评分在产前门诊后提升程度明显大于对照组；观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组。结论 强化产前门诊有利于初产妇提升对生产的认知能力，帮助其减轻对分娩的恐惧，从而自主调节心态，提升生产安全性。
关键词：初产妇；产前门诊；情绪状态
Abstract Objective To study the effective regulation of antenatal clinics on the psychological state of parturient primipara. Methods in our hospital 100 cases of early pregnant women as the research object，according to the principle of random divided into two groups. The control group received routine prenatal examination and health education，the observation group according to the psychological state of maternal and pregnancy prenatal clinic intervention. Compared two groups of subjects of prenatal outpatient satisfaction，emotional status，self-efficacy，differences in the choice of delivery mode. The results in the control group，maternal satisfaction higher than that of the observation group；the observation group after outpatient education after the SAS score and SDS score decreased more A large group of women；CBSEI-C32 score，the EE-16 score，OE-16 score in the antenatal clinic after level was significantly higher than the control group；the observation group maternal natural childbirth rate was significantly higher than the control group. Conclusion strengthening antenatal clinics to enhance cognitive ability of primipara，help reduce the fear of childbirth，and self regulating mentality to enhance the safety of production.
Key words：primipara；antenatal clinic；emotional state
由于初产妇为初次怀孕、初次面临分娩，心理容易出现不良情绪状态，对胎儿的健康产生直接的影响[1]。所以，建立孕期护理模式并全面实施对调节孕产妇的心理状态具有非常重要的意义。目前，新型助产士实践模式中助产士产前门诊是非常重要的组成部分，并于临床中有效应用[2]。本文对我院收治的100例初产妇分别实施常规产前教育、产前门诊护理等干预，结果证明，产前门诊护理在提高满意率、改善自我效能、改善分娩结局、调节心理状态等方面有着更为明显的优势，现总结分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年1月~2017年7月收治的100例初产妇作为研究对象，均为第一次怀孕分娩，最小年龄20岁，最大年龄36岁，中位年龄为（27.52±5.12）岁；胎儿双顶径为（92.12±5.85）cm，怀孕周数为（39.25±5.69）周；将精神病史、内分泌疾病、绝对剖宫产指征、严重妊娠合并症、阴道分娩禁忌、沟通障碍等产妇全面排除出本组研究之外。根据产妇护理方法的区别，命名为观察组与对照组，每组50例。观察组与对照组产妇的年龄、妊娠次数、胎儿大小、怀孕周数、排除标准等常规数据对比基本一致（P＞0.05），有临床可比性。
1.2一般方法
对照组初产妇实施常规产前教育干预，主要包括新生儿护理、产后护理、自然分娩过程、临产前准备、产后避孕、母乳喂养知识、胎教、胎儿生长发育、孕期锻炼与休息、孕期营养与饮食等方面的知识[3]。
观察组常规产前教育模式与对照组一致，并在常规产前教育的基础上实施助产士产前门诊干预，通过资深的助产士在产前门诊坐诊，并通过一对一个体化健康教育的方式邀请家属、孕妇共同参与其中，主要措施体现如下：（1）对初产妇胎心监护情况、体格检查等信息进行询问，用于对孕产妇近期进展的评估；（2）构建健康档案，通过分析初产妇的实际情况，为其建立分娩计划，并将如何识别危险迹象、孕期营养指导、产前检查的目的、产前检查的重要性等知识制作成小手册发放给初产妇，让其能对整个妊娠周期可能遇到的问题有一定的了解，及时调节心理[4]；（3）助产士在产前门诊教育期间要现场示范以及演示，告知孕妇及其家属新生儿抚触与沐浴、脐部护理方法、新生儿尿布更换方法、母乳喂养技巧、拉玛泽呼吸减痛法、产前运动方法与技巧、产时正确用力方法、分娩过程的配合、分娩准备等知识[5]；（4）通过分析孕妇的实际情况对孕产妇的运动量、食谱进行合理的调整，合理的进行产前体操、瑜伽、健身体操、球操等运动；（5）对于孕产妇心理存在的疑问要给予详细解答，并实施个性化的心理护理干预，使其妊娠期间心理负面情绪得到明显缓解；（6）妊娠后期应安排家属以及孕妇到产科病房、产房参观，确保对于医院的环境能尽快熟悉，使其恐惧的心理情绪明显消除。
1.3观察指标[6]
以SAS评分与SDS评分来评估产妇的焦虑与抑郁情绪程度，分数越高则情绪越严重。
采用CBSEI-C32分娩自我效能量表（2008年香港制定的简化版），统计两组产妇的自我效能期望（EE-16）与结果期望（OE-16）评分。两个条目均采用十分制，最低分为1分（完全否定或无任何帮助），最高分为10分（非常肯定或非常有帮助）。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1满意度
比较两组产妇对产前门诊服务的满意程度，显示实施常规产前门诊的对照组产妇满意度为88%，加强产前门诊干预的观察组产妇满意度为100%（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
目前，我国大部分医院开始采用助产士产前门诊的方式为孕产妇提供健康知识宣教，通过这样的门诊方式，能使孕产妇与家属对自然分娩的意愿以及妊娠有着全面的了解，通过一对一个性化指导的方式为其建立全方面的分娩计划[7]。通过分析本组研究结果得知，助产士产前门诊的应用能促进自然分娩率有效提高，与常规产前健康宣教对比有明显差别（P＜0.05）；主要是因为建立助产士产前门诊能够促进孕产妇与护理人员的互动明显增加，使自身分娩时的期望得到全面的表示[8]。助产士产前门诊还能根据产妇的检查结果给予针对性的健康教育，使其能了解自然分娩的配合技巧以及过程。另外，一对一交流的方式可使孕产妇孕期遇到的问题得到更好的解决，使其自然分娩的自信心明显增加。助产士产前门诊的应用还可使满意度明显提高，助产士采用针对性的教学以及指导能使孕产妇完善分娩准备，使其配合程度有所提高，从而提高整体满意率。
根据研究结果，实施常规产前检查的对照组产妇满意度为88%，组内有6例产妇处于不满意状态，后经调查发现，处于不满意状态的产妇认为自己未受到重视，对生产知识的被教育感受未达到期望目标。经过了产前门诊教育的观察组研究对象满意度达到100%。情绪状态方面，在实施产前门诊之前，两组产妇存在较明显焦虑、抑郁情绪，SAS评分约在45分左右，SDS评分约在51分左右。经过产前门诊，对照组产妇SAS评分下降至（42.34±0.52）分，SDS评分下降至（46.97±1.06）分；观察组产妇SAS评分下降至（37.53±0.64）分，SDS评分下降至（41.02±0.88）分。自我效能方面，系我校能评分能够反映出产妇对生产、生活、能力的信心与憧憬，直接关系到产妇产前情绪上的乐观、自信、自我满足程度。在实施产前门诊前，两组产妇CBSEI-C32评分在160-190分之间、EE-16评分在75-100分之间、OE-16评分在80-110分之间。经过不同模式的产前干预，对照组产妇CBSEI-C32评分升至（188.62±19.77）分、EE-16评分升至（90.46±12.37）分、OE-16评分升至（98.61±10.85）分，较干预前有所提升。在产前门诊教育下，观察组产妇对自身的自信心更充足，对生产的心理准备更充分，CBSEI-C32评分升至（264.94±20.67）分、EE-16评分升至（113.54±19.39）分、OE-16评分升至（132.58±19.73）分。分娩方式方面，本次研究选择的初产妇均符合自然分娩指征，观察组产妇的自然分娩率为88%，明显高于对照组的72%。
综上所述，助产士产前门诊的应用，对孕产妇与家属更加全面了解分娩知识有一定的帮助，并积极的配合护理工作的开展，使剖宫产发生率明显降低，护理满意率明显提高，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]彭艳俊，沈莺.助产士介入产前门诊对产妇应对方式、社会支持及其分娩方式的影响[J].中国医药导刊，2016，v.18；No.150 04：431-432.
论文作者:夏中敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产前论文; 初产妇论文; 门诊论文; 产妇论文; 助产士论文; 评分论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;