郭太兵
云南省大理卫生学校 大理 671000
【摘 要】通过我校近5年护士执业资格考试的情况进行统计分析，了解云南中等职业学校应届毕业生护士执业资格考试存在问题，对存在的问题及原因进行分析，探讨新的教学方法和有效的考前培训方式，从而提高本地区的护士执业资格考试合格率。
【关键词】护士执业资格考试 统计分析 提高 合格率
根据2008年国家正式颁布实施的《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、《护士执业资格考试管理办法》精神，护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士执业资格考试，才能申请执业注册，考试时间也从学生毕业一年后的5月，改为毕业当年的5月。这一时间的调整，也就意味着大部分考生是以在校学生的身份参加护士执业资格考试，真正实现学校到医院的“零距离”就业，应届护理专业毕业生能否顺利通过护士执业资格考试，与社会对学校教学质量的评判和认定、学校的生源、学校的生存与发展息息相关。如何提高应届毕业生护士执业资格考试合格率已成为全国护理专业学校教学管理者重点思考的问题。笔者将通过我
校近5年护士执业资格考试的情况分析，对云南省中等职业学校应届毕业生护士执业资格考试中存在的问题及原因进行分析，探讨新的教学方法和合理的考前培训方式，从而提高本地区的护士执业资格考试合格率。
一、2011-2015年护士执业资格考试基本情况
二、存在问题及原因分析
我校近五年通过各方面的努力，取得了显著的效果，从2011年到2015年，护考合格率从42％提高到77％，2015年为61%，在西部地区处于中上水平，但较东部发达地区相比仍然偏低，现就存在问题及原因做如下分析：
（一）试题风格发生改变，学生应变能力不足
随着《护士执业资格考试办法》的颁布，自2011年起，全国护士执业资格考试采用了全新的考试方案，考核内容和考试方向出现了较大幅度的改变，考试难度也明显加大。护士执业资格考试考试科目由原来的四个单元改为专业实务和实践能力两个单元，合格线的划定也发生了改变，题型也由原来的以A1题型为主改为以A2、A3、A4题型为主，通过统计，jingle年的试题以病例形式出现的题目占到80％左右，另外，新的护士执业资格考试出题不再按原来的内、外、妇、儿、基护的分科出题，而是按系统分类进行分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，考察护士在临床工作中可能会遇到的常见疾病，考察在特定的疾病背景下，护士为完成他的护理任务所需的特定的护理知识护理技能，以及完成护理工作应该具备的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会学科、人文知识等。也就是说考题更加侧重于临床应变能力，而不是疾病理论概念，出题形式越来越灵活，每年都有新型题出现，考题难度逐年加大，学生对未见过的新型题难以适应。
（二）学生文化基础差，融汇贯通能力弱
云南省属西南经济欠发达地区，大理卫校地处滇西，学生90％以上来自农村，其中近50％为少数民族生，学生都是普通高中录取剩下的，学生文化基础差、学习能力弱、学习目标不明确，而护考内容广，要求学生必须具备扎实的理论知识和专业技能，由于学生对知识往往是一知半解，很难达到融会贯通和灵活运用，仍有近五分之一的学生难以一次性通过护考。
（三）部分学生就读护理专业非自愿选择或处于盲从状态
我国医生与护士比例约为1：0.8，远远低于世界卫生组织规定的1：4要求，基层卫生院更甚。因此，护士就业前景相对较好，很多家长正是看中护士就业前景，动员、引导子女就读中职卫校的护理专业，导致每年就读护理专业学生较多，近几年我校护理、助产专业每年招生数量均超过1000人。对部分学生而言，对护理工作也不了解，只是认为护理专业好就业、社会地位也不差，往往是随大流，护理专业并非自己所爱，因此，学生对学习缺乏热情和主动性，甚至产生抵触情绪，势必难以取得较好成绩。
（四）班主任管理工作有待提高
由于招生规模不断扩大，班级越来越多，有的老师同时担任多个班的班主任管理工作，难免出现管理工作不到位。从近几年班主任考核结果结合护考合格率来看，班主任工作认真、班级管理工作到位、严格，班风正、学风正的班级护考合格率高，反之，护考合格率就低。
（五）部分任课教师教学水平不高
近几年，随着招生规模不断扩大，学校教师编制严重不足，学校不得不聘请大量外聘教师任教，部分外聘教师教学经验缺乏，教学水平不高。从各班护考成绩来看，平时工作严谨、认真负责，教学经验丰富的教师所任教的班级合格率较高平。相反，教学经验不足，教学水平低的老师所任教的班级合格率较低。
三、提高护考合格率的措施
（一）帮助学生制定职业人生规划，培养学生从事护理工作的自豪感
强化学生对护理专业认识，护理专业已成为一级学科，而不是从属于临床，护士的责任重大，使命光荣。基于学生文化基础较差，行为习惯养成差，学习兴趣缺乏、学习主动性不强等特点，学校利用新生入学学前教育、专业思想教育、护理专家的讲座、专题班会等方法激发学生的学习兴趣，介绍护理学科发展的前景，护理工作在医疗工作中的重要的不可或缺的地位，培养学生从事护理专业的兴趣。
（二）根据现代护理的要求，加强对学生综合素质的培养
随着医疗技术的进步及人们生活水平的快速提升，现代护理学的范畴已从单纯的疾病护理发展到对患者的身心护理，过去的“以疾病护理为中心”的功能护理模式也逐渐被以“生物—心理—社会”医学模式指导下“以患者为中心”的整体护理所取代。这就对护理人员的素质提出了全新要求，要求护士在工作中必须具有良好的职业道德素养，健康的体魄，良好的心态和较丰富、全面的医学理论知识，精湛的急救技术和良好的沟通能力协调能力，相应的应急能力，科研能力，较强的自我保护能力。学校通过每周开展一次“演讲与口才拓展训练”、“读报活动”，每年举行一次“演讲比赛”，课设“形体训练”、“护理礼仪”等课程，组建“天使小组”等各种社团，开展“法治讲座”，不断提升学生的综合素质。
（三）坚持教学标准、提高教学质量
为了确保教学质量，学校严格执行教学大纲、计划，开足所有课程。增加教师数量，缓解师资不足，由学校指定部门和人员对日常教学进行督导，确保课堂教学质量。按照教学大纲，每学期指定实验实训计划，并对实验实训计划完成情况进行检查，保证实验实训课的开出率。每年举办学生技能大赛，通过以赛代练，提高学生的实践动手能力。坚持按质按量完成临床实习，真正做到理论与实践结合，培养综合素质高、理论强、技能强、深受医疗机构欢迎的护理人才。
（四）注重教师队伍建设，改善教学方式
制定教师队伍培训计划，每年派出部分老师多次参加国家级、省级等各级培训，不断提升老师的业务能力。安排老师利用课余时间到医院见习，了解医院对护理的要求，使课堂教学与临床实践有机结合，实现学校教育与行业准入要求接轨。教师要对历年及新的护士执业资格考试大纲进行深入的分析研究，准确把握基础学科与护理临床主干课程之间的授课时间及知识掌握程度，融会贯通各科知识，并根据新大纲的变化及题型灵活性、多样性等特点，及时调整教学计划、内容、目标，灵活采用多种教学方法，以提高学生灵活应用知识的能力。
（五）加强护考的指导培训，提高护考合格率
加强辅导老师的业务培训，总结往年护考情况和辅导经验，不断提高辅导老师的业务素质。利用实习结束到护考的时间段，分批对学生进行集中辅导。在辅导过程中打破内、外、妇、儿、基护的分科，而是以系统为单位对学生原来所学的知识进行汇总归纳，以便于和护考内容和护考题型风格像接轨。对学生进行考点串讲、仿真模拟考试、应试技巧等培训。临近护考前，对学生进行必要的心理疏导，减轻学生应试前的紧张情绪，做到放松心态，轻松应考。
总之，护士执业资格整已成为护理专业毕业生就业的“敲门砖”，应届毕业生能否顺利通过护士执业资格考试已成为衡量护理专业学校教学质量与水平的重要标志。因此提高应届毕业生护士执业资格考试的合格率意义深远。
论文作者:郭太兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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