湖南省资兴市第二人民医院 内1科 423401
【摘 要】目的 探讨在治疗不稳定型心绞痛时使用卡维地洛与地尔硫卓两种药物的实际临床效果。方法 将在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者120例纳入观察范围，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。观察组60例使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，对照组60例使用卡维地洛进行治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 经过持续一个月的治疗，观察组治疗总有效率为86.67%明显高于对照组（P＜0.05）。经治疗后，观察组患者出现1例心动过缓，对照组患者无不良反应发生（P＞0.05）。结论 卡维地洛与地尔硫卓联合应用治疗不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果，可显著提升治疗有效率，改善患者心绞痛症状，值得临床推广应用。
【关键词】卡维地洛；地尔硫卓；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征范畴，临床较为常见，逆转成为稳定型心绞痛或者进展成为急性心肌梗死都是该病的一项主要特征，但是如何演变与患者是否得到及时有效救治密切相关。现阶段，临床上通常给予调节血脂、抗凝剂稳定斑块等一般治疗，可在一定程度上缓解患者的心绞痛症状，因此在不稳定型心绞痛中给予常规治疗已成为普遍共识[1]。但对于部分病情严重者仅采用常规治疗方法无法取得满意效果，故本研究对卡维地洛联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行了相关研究，现具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2012年10月-2014年10月期间在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者120例纳入观察范围，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组。观察组60例使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，其中男性32例，女性28例，年龄45-65岁，平均年龄（68.7±4.6）岁；对照组60例使用卡维地洛进行治疗，其中男性30例，女性30例，年龄46-65岁，平均年龄（67.6±4.8）岁。全部患者均符合
2000 年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准[2]。两组患者各项一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
常规治疗：两组患者接受常规治疗，包括口服拜阿司匹林片、氯吡格雷片等，每日各遵照药物说明书口服一次；同时给予低分子量肝素钠注射液，行皮下注射，剂量为5000IU，每日两次，持续治疗一周。
观察组：在常规治疗的基础上使用卡维地洛联合地尔硫卓进行治疗，卡维地洛剂量：每日3次，每次30mg；地尔硫卓剂量：每日1次，每次 10mg。
对照组：在常规治疗的基础上单纯使用卡维地洛进行治疗，剂量为每日1次，每次 10mg。
比较两组治疗效果及不良反应。
1.3治疗效果评价
显效：患者无心绞痛发作，静息心电图恢复至正常水平；有效：患者心绞痛发作次数或者胸痛持续时间，与治疗前相比减少50%以上，患者心电图 ST段下移恢复到小于0.02mV，或者升高的ST段恢复到等电位线。无效：治疗后患者心绞痛发作次数、疼痛持续时间及心电图与治疗前相比均无改善改善[3]。
1.4 统计学处理
本次研究所取得的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进处理，相关计量资料应用平均值±标准差表示，计量资料的组间比较采用独t检验，相关计数资料则以百分率（%）表示，采用x2加以检验，以P＜0.05视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
经过持续一个月的治疗，观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为68.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
经治疗后，观察组患者出现1例心动过缓，对照组患者无不良反应发生，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
随着社会经济发展，人们生活水平不断提高，人类患有各类心血管疾病的风险也显著提高。以不稳定心绞痛为例，已经发展成为临床十分常见的缺血性心脏病，该病的基本病理特点为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，或者心肌需氧量增加等[4]。不稳定心绞痛患者的病情变化迅速，如患者接受相关科学护理可能逆转为稳定型心绞痛，后续治疗也能够取得满意效果。而如果患者未得到及时有效救治，该病也可迅速进展成为急性心肌梗死，病情严重者甚至发生猝死。
临床上治疗不稳定心绞痛以调节血脂为主要原则，通过活血化瘀、抗凝血等一般治疗来改善患者的血脂状况，以缓解心绞痛症状。但对于部分病情严重者仅采用常规治疗方法无法取得满意效果，因而亟待新的治疗方法的介入。卡维地洛是属于第三代β受体阻滞剂，能够阻滞α、β1、β2受体[5]。卡维地洛起效后能够抑制内皮素合成，从而改善血管内皮细胞功能，让动脉硬化和心脏终末事件的发生概率大幅降低。而地尔硫卓本身作为一种钙拮抗剂存在，对于缓解冠状动脉痉挛效果显著，已经成为临床治疗变异型心绞痛的首选用药，故本研究对卡维地洛联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行了相关研究[6]。本研究结果显示，经过持续一个月的治疗，观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为68.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组患者出现1例心动过缓，对照组患者无不良反应发生，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，卡维地洛与地尔硫卓联合应用治疗不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果，可显著提升治疗有效率，改善患者心绞痛症状，并有助于减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]熊晓荣.卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（01）：44.
[2]姬尚义，沈宗林.缺血性心脏病[M].北京：人民卫生出版社，2005：19-47.
[3]周吉利，王贤杰.尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛47例疗效观察[J].海南医学，2011，22（14）：32.
[4]廖伟，高丽丽.卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的疗效和安全性评价[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：2082.
[5]贺定国，陈建慧.地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察[J].药物与临床，2011，18（07）：58-61.
[6]关丽丽.地尔硫卓与卡维地洛联合用药治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，227（19）：14-15.
论文作者:黎光辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：心绞痛论文; 患者论文; 不稳论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第5期论文;