湖南省岳阳市平江县妇幼保健院 414500
[摘要]目的:研讨原发性高血压（EH）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）病人的发病率，以及此类病人多代谢异常的特点。
方法：从1291例确诊EH者中，筛查出NAFLD病人432例,不伴NAFLD者356例，无EH之健康者384例，分别检查其血糖、血脂异常，高尿酸血等多项代谢指标。结果用SPSS12.0统计软件统计并分析，结果： 1、 EH伴NAFLD的糖尿病、BMI、超重率、MS发生率，分别与EH不伴NAFLD组比较，P＜0.05，但性别、年龄、吸烟率、高血压病程、血压水平、心率比较P＞0.05， 2、 EH不伴NAFLD组在BMI、超重率、血压水平均高于非EH组，且P＜0.05。 3、EH伴NAFLD与EH不伴NAFLD组比较，在血清UA、TC、TG、ALT指标上，P＜0.05。但FBG、LDL、Cr比较P＞0.05。 4、非NAFLD的EH组与非EH比较，其血清UA、TG、ALT指标上P＜0.01。结论: EH伴NAFLD病人与血清血脂,血尿酸等代谢异常有关。
[关键词] 原发性高血压 非酒精性脂肪肝 多代谢异常
多代谢异常是近年来，肥胖病人大幅增加后，医务界颇为关注的课题。临床提示EH是代谢综合征（MS）重要的组成部分之一。而心血管病科的医生也注意到，EH常伴多代谢异常，而同时，非酒精性脂肪肝（NAFLD）常与EH、2型糖尿病、高血脂症伴同发生。而NAFLD是MS在肝脏中的表现之一，且呈正变关系。本文作者基于以上临床特点，试图通过检验手报，提示EH、MS、NAFLD之间的关系，并作文于下。
材料与方法
1、材料
收集2000年1月至2013年12月，在我院门诊、住院病人中，诊断为EH的病人1291人，在其中筛选出NAFLD病人432例（患病率为33.46%），年龄37—88岁，平均63±9.1岁。男131例，女301例。并选定356例EH但不伴NAFLD者，另对384例无EH健康者作为对照组，以上共为3个组别，分别称1组、2组、3组。
2、方法
2.1 所有研究对象均采集年龄、性别、血压、吸烟饮酒史，有否高血脂症、糖尿病病史、身高、体重、体质指数（BMI）。
2.2常规血液生化检测：项目为总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、肝酐（CR）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿酸（UA）及空腹血糖（FBG）。
3、诊断方法
3.1 EH以《中国高血压防治指南》2005年修订版为诊断标准。[1]
3.2 2型糖尿病以《内科学》相关章节为诊断标准[2]
3.3 MS以《内科学》相关章节为诊断标准。[2]
3.4 NAFLD以NAFLD诊断指南为诊断标准。[3]
4统计学分析:用SPSS12.0统计软件进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
表1 各组临床特点比较
由表2可见 2.1: 1组与2组指标UA、TC、TG、ALT比较P＜0.05,但FBG、LDL、CR比较P＞0.05。 2.2: 2组与第3组比较 UA、TG、ALT方面P＜0.01，但FBG、TG、LDL、HDL、Cr比较P＞0.05。
表3 NAFLD病人ALT异常组与正常组比较
讨 论
1、NAFLD是一种遗传—环境—代谢应激诸多因素导致的，一种以肝细胞脂肪变性的临床综合证。随着国人中肥胖病人比率不断上升，NAFLD的发生率亦同步上升。
2、EH在国人中占高血压病人总数90%以上,而EH又是MS的重要组成部分。本研究显示EH伴NAFLD与不伴的两组人群，其UA、TC、TG、ALT比较差异显著，可见前者临床危险性更高，对临床预后有直接、肯定、不利的影响。
3、NAFLD与MS关系密切，而MS又是心血管疾病高危因素，值得指出， NAFLD与高脂血症同时的发生率正逐年上升。本组研究亦支持血脂紊乱，血尿酸水平和NAFLD关系密切。这和高岚等的报告一致。［4］
4 ALT是NAFLD肝损伤的有力指标。本研究和李庆祥的报告结论类同［5］，即“血脂代谢异常与EH伴发的NAFLD的严重程度呈正相关”。
5 本研究中的EH伴发NAFLD发生率为33.46%，说明伴发率不低。本县为山区县，人群饮食结构中脂肪量日见增高，特别是饱和脂肪酸摄入比例不断抬高，对预防工作有启迪作用。
参级文献
[1]<中国高血压防治指南〉修订委员会编著、中国高血压防治指南2010年修订版、人民卫生出版社2012.10
[2]王吉耀主编 内科学 北京 人民卫生出版社 2014.984.1007
［3］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南（2010年修订版）中华肝脏病杂志 2010.18：163—166
［4］高岚、赵明立、蔺春燕等，非酒精性脂肪性肝病危险因素的调查研究，中华检验医学杂志 2010.33：541—543
［5］李庆祥、袁慧 原发性高血压伴发非酒精性脂肪性肝病的多代谢异常，中华检验医学杂志2013.36：926—930
作者姓名：刘华文
单位：湖南省岳阳市平江县妇幼保健院
邮编：414500
通信地址：湖南省岳阳市平江县浏家滩九源山庄传达室
本文承张伦笃医生推荐
论文作者:刘华文
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/28
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