孙丽娜
牡丹江市第一人民医院 157011
【摘 要】目的：探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：将60例短暂性脑缺血患者随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组用阿司匹林肠溶剂、丹参注射液进行治疗，治疗组在对照组基础上联合奥扎格雷钠治疗。两周后进行临床治疗效果的检测与评价。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床治疗效果更显著，是治疗TIA的较好方案之一。
【关键词】短暂性脑缺血发作；奥扎格雷钠；阿司匹林；
【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-177-01
短暂性脑缺血发作（TIA），好发于34-65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。短暂性脑缺血发作具有发病急、发作频繁、持续时间短的特点[1]，若超过2小时可能会遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象[2]。我科于2014年2月～2015年11月对60例TIA进行治疗，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取住院的TIA患者60名，均经过CT或MRI检测排除其他致病因素均属于标准短暂性脑缺血，患者随机分为两组；治疗组30例，男17例，女13例，年龄43-78岁，平均年龄58.5岁；对照组男16例，女14例，年龄45-77岁，平均年龄57.4岁；两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 ⑴对照组：患者采用传统方法口服阿司匹林肠溶剂治疗，每日一次，每次100mg。0.9%生理盐水250ml＋丹参20ml，一日一次，静脉点滴15天；⑵治疗组：患者在对照组治疗基础上，联合0.9%生理盐水250ml＋奥扎格雷钠80 mg，2次/天，静脉滴注7天。
1.3疗效标准疗效参考《中国脑血管病防治指南》相关指标。显效：一般指患者在治疗1 d后病情被控制住；有效：指患者在治疗后2～3 d内控制，且30 d内无再发作情况；无效：病情未被控制住，患者反复发作，甚至发生了脑梗死。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数。
1.4统计学方法通过SPSS15.0统计学处理软件进行数据处理，计数资料经过X2检验，计数结果使用百分比表示，得出的结论符合统计学原理靠。
2结果 两组患者临床疗效比较，治疗组的总有效率为96.7%，优于对照组的90.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较
3讨论
短暂性脑缺血通常在中老年人群中多发，到目前为止，TIA的病因和发病机制并不完全清楚，大多数认为与血流动力学障碍、微栓子脱落、血管痉挛有关。有研究认为，颅内外动脉狭窄是TIA发生的重要因素[3]。动脉粥样硬化是导致颅内-外动脉狭窄的最常见原因，当然还有动脉炎、高同型半胱氨酸等原因，但不论何种原因所致的颅内-外动脉狭窄，导致TIA发生有几种机制，即：①栓子栓塞学说；②低灌注学说；③血管痉挛学说；④颅内-外盗血学说。TIA作为一种神经内科的常见病，不是单纯的用药物治疗即可，而应追踪器发病原因，针对其发病原因作进一步处理，才能有效地防止TIA再次发作或发展成脑卒中。TIA发作常常是突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍[4]。其常见的临床症状主要有单瘫、偏瘫、失语、单眼视力障碍、一过性眩晕、眼震、语言不清、一过性视物成双等。短暂性脑缺血发作频繁的患者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性就会很大，因此，尽早的诊断和治疗短暂性脑缺血发作是非常重要的[5]。
现在临床多用抗血小板药物治疗缺血性脑卒中，一般同时也是预防TIA复发的重要方法之一。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血小板内花生四烯酸转化为血栓烷A2（TXA2），起到抗血小板作用，阿司匹林具有抗血栓、抑制血小板凝集的作用，可以有效对患者的脑血管产生扩张的现象，阻止血小板的聚集，从而达到治疗的效果[6]。
但是不能抑制血小板在损伤血管内皮的粘附，有30%～40%的患者对阿司匹林抵抗[7]。奥扎格雷钠对患者体内的TXA2合成酶有很好的抑制作用，可以降低患者体内的TXA2浓度，使患者体内的前列环素快速生成。同时，奥扎格雷钠可以有效降低患者的血液粘稠度，对患者的脑部血管起到扩充的效果，是患者血管中的血流量增加，有效保持血管内血液通畅，还可以避免患者出现脑血管痉挛现象，对于改善患者的脑部血液循环有很好的疗效。
综上所述，在治疗短暂性脑缺血发作时，采用奥扎格雷钠联合阿司匹林对患者进行治疗，可以有效控制患者短暂性脑缺血的发作，临床疗效好，是临床治疗短暂性脑缺血发作的有效方案之一。
参考文献：
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[7]张颖冬.阿司匹林防止缺血性脑血管病中的阿司匹林抵抗[J].临床神经病学杂志，2005，18（3）：161-163.
论文作者:孙丽娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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