（邢台市第五医院；河北邢台 054000）
【摘要】目的：分析个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1（TSP-1）的影响。方法：选取120例我院在 2016年 5月到 2018年 5 月收治的2型糖尿病患者作为案例，随机分为观察组和对照组，各组60例。在两组患者的药物治疗方案相同基础上，对照组接受糖尿病饮食宣教，观察组接受个性化饮食管理。对比两组患者在治疗前与治疗后12个月血小板反应蛋白-1（TSP-1）水平与临床效果。结果：治疗后12个月，对照组FBG、2hPBG较治疗前有明显改善（P＜0.05）,观察组BMI、FBG、2hPBG、HbA1c以及TSP-1均较治疗前有明显改善（P＜0.05），且都低于对照组（P＜0.05）。此外，治疗后两组患者的SDSCA 评分均增加（P＜0.05），但观察组评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论：个性化饮食护理管理能够有效降低2型糖尿病患者TSP-1水平，且改善血糖、BMI等指标，提高患者饮食行为依从性，值得在临床中推广应用。
【关键词】个性化饮食管理；2型糖尿病；血小板反应蛋白-1
糖尿病作为三大慢性非传染性疾病之一[1]，患病年龄逐渐年轻化。除了常规药物治疗以外，建立有效的饮食机制，良好的生活习惯与饮食习惯也是预防和治疗糖尿病的重要方式[2]。传统糖尿病饮食计算过程繁琐、菜谱单一，患者难以长期坚持。本次研究选取到我院治疗的120例2型糖尿病患者作为案例，研究个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1（TSP-1）的影响，具体研究与结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取120例我院在 2016年 5月到 2018年 5 月收治的2型糖尿病患者作为案例，随机分为观察组和对照组，观察组60例，男28例，女32例，年龄32～75岁，平均年龄（59.25±9.14）岁；对照组60例。男26例，女34例，年龄34～73岁，平均年龄（57.48±8.37）岁。所有患者都符合WHO糖尿病诊断标准中的2型糖尿病诊断标准，且接受过糖尿病药物治疗，病情稳定，初中以上文化，具备书写识字能力，思维正常，能够与医务人员沟通交流且配合工作，无其他合并急性并发症或重大疾病。两组患者的资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组糖尿病饮食宣教，观察组接受个性化饮食管理，具体内容如下：①专职护理人员对观察组患者进行饮食评估，同时建立个人档案；②通过食品交换份法饮食软件对患者的身高、体重、工作内容等个人信息进行分析，根据个人信息为患者制定个性化热量图标，并根据患者的食物偏好在软件提供的菜谱中选择一日三餐菜谱，并进行合理搭配；③专业护理人员为患者普及糖尿病相关知识，并简单指导软件提供的菜谱的烹饪技巧；④将患者的每日菜谱打印出，并详细记录，给每位患者提供一套配餐电子秤，并指导如何使用，嘱咐患者出院后按照菜谱进食；⑤患者出院后，通过电话、短信等方式进行随访，随访中监督并指导患者的用药与饮食行为，解答疾病或饮食相关疑惑等。
1.3观察指标
治疗前与治疗后12个月，对患者的身高、体重进行测定，并计算身体质量指数（BMI）。同时测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与血小板反应蛋白-1（TSP-1）水平。治疗前与治疗后12个月，根据糖尿病自护行为量表（SDSCA）饮食条目[3]，评价患者饮食行为依从性，共有5个条目，7 分制，分数越高代表患者饮食行为依从性越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差的形式表示，采用T 检验；计数资料以百分数表示，采用卡方检验。α=0.05 为假设检验标准。
2.结果
2.1两组患者各评价指标比较
治疗后12个月，对照组FBG、2hPBG较治疗前有明显改善（P＜0.05）,观察组BMI、FBG、2hPBG、HbA1c以及TSP-1均较治疗前有明显改善（P＜0.05），且都低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
2型糖尿病发病率日益增加且趋于年轻化，对公众健康造成了较大威胁。有研究指出，患者自身良好的自我管理机制，例如良好的生活习惯与饮食习惯，能预防和协助治疗2型糖尿病。国外有关糖尿病的诊疗指南中提到，个性化饮食管理有助于提高糖尿病患者治疗疗效，但据统计，我国大部分2型糖尿病患者的自我管理水平不足，没有良好的生活习惯与饮食行为，难以通过饮食来控制血糖。有学者研究发现，血小板反应蛋白-1（TSP-1）在糖尿病微血管病变的患者体内含量明显增多，且与炎性反应的非特异性敏感指标hsC-RP呈正相关，与MA-IR、HOMA-β等糖尿病微血管病变保护因素呈负相关[4]。由炎性反应导致的血管损伤是造成糖尿病微血管病变的重要原因之一，由此可见TSP-1与糖尿病微血管病变有着密切的关联[5]。
本次研究对2型糖尿病患者采取个性化饮食管理方案，结果表明，观察组的TSP-1水平较治疗前有明显降低，且显著低于对照组，观察组患者BMI、FBG、2hPBG、HbA1c等血糖指标相较于治疗前也得到有效改善，且改善效果显著优于对照组。本次研究表明，加强对2型糖尿病患者的个性化饮食干预，根据患者个人信息和食物偏好合理搭配饮食，让患者在制定菜谱时感受到科学饮食的乐趣与好处，并对患者进行相关疾病的教育与普及，并在定期远期随访中监督与指导患者，解答相关疑惑，从而提高患者的饮食行为依从性。总之，个性化饮食护理管理能够有效降低2型糖尿病患者TSP-1水平，且改善血糖、BMI等指标，提高患者饮食行为依从性，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]孙倩, 边志颖. 个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1的影响[J]. 武警医学, 2018, 29(08):63-65.
[2]何少平. 个性化饮食对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响及效果分析[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(23): 86-88.
[3]安娜, 吴鸿雁, 王效影. 个性化饮食管理对2型糖尿病患者TSP-1的影响[J]. 西南国防医药, 2017(9).
[4]范志佳, 徐黎明, 王力, et al. 糖尿病患者血小板高活性状态研究进展[J]. 检验医学, 2018, 33(12):90-93.
[5]宫萍. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 3(69):13576-13576.
论文作者:安春燕,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
标签：饮食论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 血小板论文; 对照组论文; 蛋白论文; 《中国医学人文》2019年6月6期论文;