山西省人民医院 山西太原 030012
【摘 要】目的：分析颅脑外伤患者术后实施康复护理对肢体运动及神经功能的影响。方法：选择2016年5月～2018年6月我院收治的颅脑损伤患者80例，将其分为甲组和乙组，每组40例。甲组患者实施手术和常规护理，乙组在此基础上推行康复护理，对比两组护理干预后神经功能缺损程度评分（NIHSS）与肢体运动功能量表评分（FM）。结果：乙组患者的NIHSS评分和FM运动功能量表评分远远高于甲组患者，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑外伤患者手术后推实施康复护理，有助于改善患者肢体运动和神经功能，提升患者生活质量。
【关键词】颅脑损伤；康复护理；神经功能；肢体运动
颅脑外伤是一种临床上常见的损伤，受到暴力作用下引起的头部损伤，伴有一定运动障碍和认知功能障碍，严重威胁到人们生命安全。而传统的护理干预方式局限性较大，颅脑外伤患者常规护理干预效果较差，难以满足患者身体康复需要。而康复护理模式的实施，有助于改善颅脑外伤患者的肢体运动和神经功能，改善生活质量，康复时间大大缩短。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月～2018年6月我院收治的颅脑损伤患者80例，将其分为甲组和乙组，每组40例。患者通过颅脑CT与核磁共振检查确诊，明确患者具有头部外伤史。男52例，女28例，年龄23岁～66岁，平均年龄（40.2±6.5）岁；受伤原因击打伤害42例，车祸伤21例，爆炸伤10例，坠落伤7例。受伤部位，额颞部25例，颞顶部16例，额颞部30例，额颞顶9例。
1.2 方法
甲组患者实施手术和常规护理，实时监测患者的生命体征、意识和瞳孔。患者保持卧床休息，意识清醒者可以提高床头15°～30°，昏迷者采取侧卧位，技术清理呼吸道中的分泌物，保持患者呼吸道通畅；定时帮助患者翻身，避免压疮和其他并发症出现；综合评估患者营养状况，调整饮食结构，并指导患者进行简单的康复锻炼[1]。
乙组在此基础上推行康复护理，具体包括：①运动功能DAU你来拿。患者生命体征稳定后调整体位，选择健侧卧位、患侧卧位或仰卧位交替方式，护理人员为患者按摩肢体来促进血液循环。稳定阶段，进行肩、肘、膝、髋、踝等关节训练；进入恢复期后进行站立和行走等负重训练，尝试自行穿衣、洗漱和进食，改善患者的生活功能。②认知功能训练。护理人员与患者积极沟通交流，播放轻音乐和读文章的方式来缓解患者焦虑情绪，刺激神经感觉，使用图片记忆法来锻炼患者思维能力和记忆能力。讲述简短但充满趣味性的小故事，锻炼患者语言表达能力和劣迹能力，提升患者环境适应能力[2]。
1.3 观察指标
对比两组护理干预后神经功能缺损程度评分（NIHSS），总分42分，分值越高表明患者神经功能损失越严重；干预一个月后，采用肢体运动功能量表评分（FM）来评估患者肢体运动功能，总分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对本研究数据统计和分析，以平均值±标准差（）来表示计量资料，并推行t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理干预前后的NIHSS评分比较
对比两组患者护理干预前后的NIHSS评分，干预前甲组（25.5±4.2）分，乙组（24.6±3.8），差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后甲组（20.2±3.3）分，乙组（15.8±2.7）分，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组患者FM运动功能量表评分比较
对比两组患者护理干预后的FM运动功能量表评分，甲组（79.8±8.6）分，乙组（88.6±9.2）分，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
颅脑外伤患者由于病情发展快，对患者的神经和血管损伤较大，会伴有不同程度上的神经功能障碍和运动功能障碍。常规护理措施较为简单，关注患者救治和基础护理，很少会进行全面康复锻炼。故此，对颅脑外伤患者实施康复护理干预，有助于锻炼身体机能，促进神经功能和肢体运动功能恢复，提升身体免疫力，改善患者生活质量[3]。需要注意的是，颅脑外伤患者脑组织受损后，尚有未完全坏死的细胞，通过康复锻炼可以促进损伤区域脑细胞恢复，改善神经功能。
本次研究中为颅脑外伤患者实施康复护理，结合患者实际情况进行认知功能锻炼和运动功能锻炼，结合患者不同恢复阶段制定不同康复措施，循序渐进帮助患者机体功能恢复。急性期采用体位护理，可以预防关节肌肉痉挛，避免压疮和并发症，为后续活动训练奠定基础。稳定期，引导患者积极主动活动，改善运动功能，提升身体素质水平。对于认知功能的训练，通过护理人员和患者密切沟通交流，播放轻柔音乐可以刺激患者感官深井，引起大脑皮层兴奋度[4]。通过思维能力和记忆能力训练，改善缓和大脑功能，促进受损伤区域的细胞再生，提升患者的神经功能和肢体运动功能，日常生活质量显著提升。
综上所述，颅脑外伤患者实施康复护理，相较于常规护理干预优势更加明显，为患者进行全方面的护理干预，包括认知功能训练和运动功能训练，刺激大脑皮层，修复损伤区域细胞，降低并发症几率，显著提升患者身体素质水平与日常生活能力。
参考文献：
[1]钱旭萍.康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J].中国乡村医药,2018,25(11):68-69.
[2]刘佩珍.阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能、神经功能及生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(08):81-84.
[3]郑嫔.早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响[J].当代临床医刊,2017,30(05):3356-3357.
[4]胡晓曼.阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(08):77-79+86.
论文作者:张伟,,张泽瑾
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 功能论文; 肢体论文; 神经功能论文; 评分论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;