【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0217-02
目前，结核病在全球死灰复燃，是严重危害人类健康的疾病，也是威胁青少年身体健康的疾病，我市近几年青少年发病率有逐年增高趋势。为调查我市中小学生结核菌感染及结核病发病情况，为了控制结核病在中小学生中流行，我们于2013年～2014年对全市14所中小学校20107名学生进行了结核病流行病学调查。
1.资料与方法
1.1资料来源
吉林省辽源市14所高中、初中和小学的20107名在小学生，其中男生9117名，女生10990。男：女=1：1.2；市结核病防治所门诊资料；市结核病防治所放射科胸片资料；市结核病防治所检验室检验资料。
1.2方法
1.2.1 PPD实验方法
采用皮内法于前臂下段掌侧皮内注射0.1mlPPD，72小时观察结果，测量硬结的横径，》５mm为阳性反应，》20mm或有水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性反应。
1.2.2技术人员组成
市结核病防治所抽调流行病学4人，检验2人，护理4人和医务人员2人参加调查，PPD实验结果有3名专业技术人员观察以避免观察偏倚。
1.2.3 PPD试剂
结核菌素纯蛋白染化物系成都生物制品有限公司生产（批号20030501-6、20040401-3）
1.2.4 FD检测、胸片和痰涂片检查
PPD实验强阳性反应者或咳嗽、咳痰》3周或与涂阳肺结核病人有密切接触者，一律FD检测、胸片检查、痰涂片抗酸染色镜检。
1.2.5进行统计学分析。
2.结果与分析
2.1 PPD实验结果
按照阴性、阳性、强阳性反应3种类型进行统计，结果见表1。
检测2011名学生中，FD阳性16例；痰涂片阳性7例；胸片有活动性病灶28例。有4例FD阳性、痰涂片阳性同时胸片有活动性病灶；有10例FD阳性、痰涂片、胸片有活动性病灶；有11例FD阴性、痰涂片阴性、胸片有活动性病灶；有3例FD阴性、痰涂片阳性、胸片有活动性病灶。以上28例确诊为肺结核。有2例FD阳性、痰涂片阴性、胸片无活动性病灶，经全面检查诊断为淋巴腺结核。共发现结核病患者30例。高中年龄组显著高于其他年龄组，小学组最低。
对确诊的30名学生分别进行了追踪调查，其中有21名学生有肺结核病接触使有5名拒家长反应经常患有感冒、肺炎而去医院就疹，可能与医源性感染有关。另外4名原因不详。截止今日有25名学生已治愈，有5名学生正在治疗中。并对1981名学生（PPD强阳性）全部给予预防投药，到目前为止，没有一名发生结核病。
3.讨论
本文PPD筛查可以获得结核菌感染的大概情况，也是发现结核病的重要途径。
本调查结果显示，辽源市中小学生结核菌的感染，随着年龄的增长自然感染率不断升高，高中达到20.1；结核病的患病率也处在较高水平。结核病仍然是威胁中小学生的常见病，尤其是高年级学生，机体发育的特点，课业负担重，营养条件的不足，学习和居住环境的拥挤等因素，是造成结核病传播和流行的主要因素，应加强结核病的防治工作。学生检测对结核病的控制有很重要的意义。
论文作者:李雪琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
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