中国人民解放军联勤保障部队967医院 泌尿外科 辽宁 大连116000
【摘要】目的 探究肾脏结石患者的围术期护理措施及效果。方法 抽选我科2016年3月～2018年3月收治的64例肾脏结石患者资料，随机分为观察组和对照组各32例。对照组实施常规手术护理措施，观察组实施围术期护理措施，比较两组患者的手术治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强围术期护理能够提高肾脏结石患者的手术治疗效果，减少术后并发症，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】肾脏结石；围术期护理
肾脏结石（renal calculi）是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见[1]。抽选我科收治的64例肾脏结石患者资料作为研究对象，以探究肾脏结石患者的围术期护理措施及效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2016年3月～2018年3月收治的64例肾脏结石患者资料作为研究对象，男性患者58例，女性患者6例，年龄27～54岁，平均年龄（36.5±1.6）岁。主要表现为腰部酸胀不适，身体活动增加时有隐痛或钝痛，常突发阵发性疼痛。将64例患者随机分为观察组和对照组各32例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规手术护理措施，观察组实施围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理措施
1.2.1.1病情观察及护理
观察患者的腰部症状、排尿及体温情况，必要时遵医嘱使用抗毕素控制感染，鼓励患者多饮水，达到冲洗目的。
1.2.1.2心理护理
（1）解释手术必要性、手术方式及注意事项。
（2）针对个体情况进行个性化心理护理。
（3）鼓励患者的家属和朋友给予患者关心和支持。
1.2.1.3术前常规准备
（1）协助完善相关术前检查：B超、心电图、肝肾功检查、出凝血试验等。
（2）术前l天行抗生素皮试，根据皮试结果及医嘱带入术中用药。
（3）术前晚过度紧张或疼痛的患者，可遵医嘱给予适当的镇静治疗。
（4）术前l2小时禁食，4小时禁饮；术前备皮、更换清洁病员服。
（5）术晨与手术室人员进行患者、药物及相关信息核对后送入手术室。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1常规护理
（1）麻醉术后护理常规：了解麻醉及手术方式、术中情况、手术切口和引流情况；持续心电监护及吸氧；床档保护预防坠床；严密监测生命体征。
（2）伤口观察及护理：观察伤口渗血渗液情况，若有异常及时通知医生；观察腰部体征，有无腰痛腰胀等[2]。
（3）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，观察排石情况。
（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛的时间、部位、程度、性质等；疼痛时，鼓励患者卧床休息，安排适当卧位，并教导患者深呼吸以缓解疼痛；教导患者缓解疼痛的技巧，如分散注意力、肌肉放松、音乐疗法等；告知患者疼痛无法缓解时，需告知医护人员，强调止痛剂作用是舒缓疼痛，而因此导致成瘾的机会并不高，若符合需要即可遵医嘱给予止痛药，并观察及记录用药后的效果及副作用，为患者提供安静舒适的环境[3]。
（5）基础护理：做好晨晚间护理、尿管护理、患者皮肤清洁、定时翻身等工作。
1.2.2.2创腔引流管护理
（1）通畅：定时挤捏管道，使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道。
（2）固定：告知患者引流管放置的重要性；若引流管不慎脱出，应立即通知主管医生，由医生或在医生指导下重置引流管。
（3）观察并记录：观察引流液的性状、颜色、量及患侧肾功能情况；如果突然出现引流液由暗红变为鲜红或量由少变多、血压下降、心率增快等情况时提示有出血现象，应引起重视，立即通知医生。
（4）无菌：无异常情况下不需更换引流袋，遇特殊情况必须更换引流袋时要注意无菌原则，倾倒引流液时也需注意无菌操作，并做引流标识[4]。
1.2.2.3饮食护理
（1）术后当天至肛门排气或术后2-3天内禁食。
（2）肛门排气后或术后2～3天要清淡易消化饮食，少食多餐。注意根据结石成分调节饮食结构。术后第2-3天，如肛门仍未排气，则可尝试让患者进少量水；无不适后，逐渐开始饮食，以刺激胃肠功能的恢复，但要注意循序渐进。
2观察指标与结果
2.1手术治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的手术治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
40%～75%的肾脏结石患者有不同程度的腰痛[5]。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾脏结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏[6]。对于肾脏结石患者来说，除了积极治疗，必要时及时手术，还要加强护理干预，以减少并发症的发生，避免加大治疗难度。
本研究中两组肾脏结石患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效20例，有效10例，治疗显效率为62.5%，治疗总有效率为93.8%，31例患者对护理满意，护理满意度为96.9%；对照组中，显效15例，有效10例，治疗显效率为46.9%，治疗总有效率为78.1%，24例患者对护理满意，护理满意度为75%。观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强围术期护理能够提高肾脏结石患者的手术治疗效果，减少术后并发症，有助于患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张素红.肾结石围手术期应用优质护理干预的可行性研究[J].中国继续医学教育,2016,(5):215-216.
[2]杨代珍.肾结石患者围术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,(64).
[3]杨代珍.肾结石患者围术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,(64):229.
[4]祝陪英,宋世惠.分析肾结石患者围手术期的临床护理措施[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1):16.
[5]程菊英.优质护理服务在肾、输尿管结石围手术期的效果观察[J].北方药学,2014,(9):172-173.
[6]徐培丽.肾结石患者的围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2015,(17):199-200.
论文作者:唐诗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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