卢祝新张聪介苏飞群王群英陈朝霞
广西贺州市人民医院急诊科542899
▲广西2013年贺州市科学研究与技术开发计划项目，编号：贺科转1306014。
【摘要】目的探讨4%利多卡因对插胃管洗胃应用过程中患者的满意度影响。方法对2013年3月－2014年10月期间，有洗胃适应症的12岁以上70岁以下，意识清醒无消化道疾病的合作患者进行研究。将符合条件的患者随机分成观察组和对照组各50例，对照组仅采用经口插管洗胃法；观察组采用经口插管胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法。并对2组患者满意度调查进行对比分析。结果在插胃管前给予口服4%利多卡因的观察组患者洗胃配合的满意度为98.0%，对照组患者洗胃配合的满意度为82.0%，观察组患者洗胃配合的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).结论洗胃患者在插胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法，可明显减轻患者在插管洗胃过程中的不适，提高洗胃配合满意度，值得临床推广。
【关键词】利多卡因；洗胃；满意度
【Keyword】Lidocaine;Gastriclavag;Satisfaction
中图分类号：R472文献标识码：A?
洗胃是彻底清除胃内尚未吸收的毒物，急诊救治药物中毒与食物中毒患者重要措施。如何能迅速地判断病情、快速准确地插胃管洗胃是抢救成功的关键。但在操作过程中插胃管有时十分棘手[1]。有研究显示，利多卡因可以减少在插胃管洗胃过程中的刺激反应，而且起到了很好的疗效[2]。为洗胃赢得了时间，为抢救赢得效果。我院急诊科利用4%利多卡因25ML，给患者口服后插胃管洗胃，过程顺利，患者无自行拔管现象，配合满意度高，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择2013年3月－2014年10月期间到我院急诊科就诊的、有洗胃适应症的12岁以上70岁以下意识清醒的无消化道疾病的合作患者进行研究，将符合条件的患者随机分成观察组和对照组各50例，对照组仅采用经口插管洗胃法；观察组采用经口插管胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法。观察组完成洗胃观察50例，男17例，女33例，年龄12-70岁，平均年龄（36.38±16.68）岁，其中农药中毒18例，食物中毒12例，药物中毒17例，其他3例；对照组完成洗胃观察50例，男19例，女31例，年龄12-70岁，平均（32.93±16.27）岁，其中农药中毒16例，食物中毒6例，药物中毒24例，其他4例。两组患者在性别，年龄、病情等临床资料，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组仅采用经口插管洗胃法；观察组采用经口插管胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法。我院利多卡因剂型为5ml100mg（20%），加生理盐水20ml即配成4%利多卡因溶液25ml，根据该药使用说明，表面麻醉成人常用量一次不超过100mg，并排除对局部麻醉药过敏者、阿－斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞的患者。
1.32组患者满意度调查标准
洗胃配合满意度标准：（满意：患者能耐受洗胃过程的轻微不适，顺利地配合完成洗胃；基本满意：患者在洗胃过程中感觉明显不适，但基本能配合完成洗胃；不满意：患者在洗胃过程中感觉严重不适，自行拨除胃管须重新置管洗胃或不能完成洗胃）。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS14．0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，通过t检验和χ2检验分析，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果两组患者洗胃配合满意度的结果比较见表1
表1显示，观察组患者洗胃配合的满意度为98.0%，对照组患者洗胃配合的满意度为82.0%，观察组患者洗胃配合的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).
3讨论
3.1洗胃是抢救毒物中毒病人最重要的一项措施，因此在短时间内顺利插胃管，直接关系是否及时有效清除毒物。胃管较粗（∮8-10mm）在插入会厌部时会引起剧烈的恶心至患者有强烈的频死感，再加上极大波动的情绪，患者往往会采取巨大力量对抗使胃管无法一次顺利进行。经过多次对抗的插管，会延长抢救时间[3]，而强烈的不配合使其他的治疗措施也无法实施，会加速中毒的程度[4]。3.2观察组采用经口插管胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法,操作安全、迅速，避免了反复插管，减少了患者的不适和恐惧感，使患者满意度也得到了提高。本研究结果显示：观察组采用经口插管胃管前给予口服4%利多卡因溶液25ML的方法,满意度为98.0%，对照组患者洗胃配合的满意度为82.0%，观察组患者洗胃配合的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).
3.3在不增加患者痛苦的基础上，如何更有效地提高插胃管的成功率，广大护理同仁对此进行了大量的研究与改进[5]，在急救插胃管时，提高置管一次成功率，提高患者的舒适度，减少恶心、呕吐、呛咳的不良反应是抢救药物中毒与食物中毒患者重要措施，也是提高患者满意度的要求。本方法很大程度满足了上述要求，提高了工作效率，提高了患者的满意度。值得在临床推广应用。
参考文献
[1]陈琮，许春丽。急救洗胃时最快速度最安全的插胃管方法及洗胃前后病人的心理疏导[J].大家健康，2014,09（18）:75-76.
[2]陆丽君，陈永斌。口服利多卡因胶浆防治留置胃管不良反应的效果观察[J].广西医学，2010,11（32）：1452-1453.
[3]陈国涛.前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病分析[J].中国农村卫生，2012，（22）：285-286.
[4]ThompsonDF,ThompsonGD,GreenwoodRB,etal.Therapeuticdosingofpralidoximechloride[J].DrugIntellClinPharm,1987,21(7-8):590-593.
[5]张红娟，许丽丽.留置胃管的护理进展[J].解放军护理杂志，2010,27（6）：834-836
论文作者:卢祝新张聪介苏飞群王群英陈朝霞
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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