【摘要】影响临床检验结果的因素很多，除了检验设备、人员、试剂、实验方法等外，患者验血之前应注意事项也是一个重要的因素。验血是发现、诊断和治疗及预防疾病的基本手段。由于血液检测也会出现偏差，所以检测结果的准确性非常重要。受检者的准备是血液检验结果准确的重要环节之一。由于受检者受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前患者须作适当准备，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果。
【关键词】运动 饮食 药物 预防
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0058-01
在诊疗疾病或做健康体检时，常常要进行血液化验，检验结果可靠性直接影响治疗，为了保证结果可靠性，患者再抽血之前应注意一下事项。
１.运动： 运动会引起血液化学成分的改变，即便轻度运动也可能引起血糖值升高，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如，血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和肝炎的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后，血清肌酸激酶可升高1倍，而转氨酶在运动停止1小时后仍可偏高40%左右。为了减少运动对检验结果的影响，一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息15～20分钟后再采血。
2.食物：体检前需禁食至少8小时，否则将影响血糖、血脂、肝功能（但饮少量的清水，送服平时服用的药物，不会影响检查结果体检前3日内保持正常饮食，不吃过于油腻、高蛋白食品，不要饮酒，晚上应早休息，避免疲劳。
3.空腹：“空腹”不只是不吃早餐，但不包括“禁水”医学上的“空腹”一般要求采血前12～14小时内禁食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如，从抽血前一天晚上8点开始禁食 (包括不要饮酒和吃零食)，到次日早上8～10点抽血，这就是合乎要求的。此外，空腹禁食不必禁水，少量饮水一般不会对化验结果产生明显的影响。在抽血的前一天应保持平常饮食习惯，不要喝酒；晚饭后不喝咖啡或浓茶。第二天早晨起床后，不吃早餐，少喝或不喝水，平静地到医院去采血。当然，像血常规这样的化验，一般不需要空腹采血，若医生没有特殊要求，可随时化验检查。但过度空腹，若达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。
4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。
5.吸烟：吸烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多。血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。
6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1.5万多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。故在采样检查之前，暂停各种药物是上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。不少抗生素、镇痛消炎药、激素类药、避孕药以及维生素等都可能影响检验结果。比如维生素C就会明显干扰血糖结果，使血糖化验值偏低。因此，最好能在服药之前进行抽血化验。对于长期服药者，化验前应咨询医生是否需要暂停服药。药物具有生物活性，特别近几年来，新的药物层出不穷。临床治疗中滥用抗生素的现象屡屡皆是，许 新药对临床检验的干扰还尚未发现，药物对尿液检查的影响给实验诊断和临床诊断增加了许多困难。药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者，有时甚至是难以避免的［1］。镇痛消炎药物有助于胆红素氧化为蓝绿色物质，故会使尿中胆红素值升高;吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏括约肌发生扩张，有利于胆总管排出胆汁，导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高，在用药后4h内影响最大，24h后消失［2］。
7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。
8.其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。
综上所述，为了是检验结果真实可靠，在体检时应注意以上注意事项，才能正确评估体检者身体情况，从而制定更好的预防、治疗方案，从而使临床检验真正发挥临床作用。
参考文献
[1] 丛玉隆，马俊龙，秦晓玲.当代提液分析技术与临床.北京:中国科学技术出版社，1999，468-482.
[2] 朱忠勇.尿液分析进展.中华科学检验杂志，1999，22（1）19-21
论文作者:任忠良,万树全
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：药物论文; 胆红素论文; 血清论文; 血浆论文; 体位论文; 血液论文; 激酶论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;