贵港市人民医院 广西 贵港 537100
【摘要】目的：探讨联合应用沙丁胺醇、布地奈德、硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法：将符合诊断标准的小儿支气管哮喘的患儿100例随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入；观察组在对照组的用药基础上给予联合硫酸镁静脉输注治疗。观察两组患儿气喘缓解时间，氧疗时间及住院时间。结果：观察组患儿在气喘缓解时间、氧疗时间及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率％，对照组％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉输注治疗小儿支气管哮喘能够更快地缓解气喘症状，减少住院时间。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；硫酸镁注射液；小儿支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-383-01
小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，轻者影响学习和生活，重者危及生命。常用的治疗方法我科应用沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉输注治疗哮喘患儿，收效良好。现报告如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 抽取2014年1月~2014年12月我科收治临床诊断为支气管哮喘的患儿100例，随机分为2组。对照组50例，男35例，女15例；平均年龄1.71岁。观察组50例，男30例，女20例；平均年龄1.69岁，均无其他合并症。病例均符合中华医学会儿科分会制定的儿童哮喘诊断标准[1]。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组常规吸氧、抗感染治疗，沙丁胺醇溶液（0.5ml）加布地奈德混悬液（1ml）和2.5ml的生理盐水雾化吸入，4次／日，每次雾化时间10min，雾化器采用广东维力儿童面罩式雾化器，氧流量6L/min。观察组在对照组的基础上联合25％硫酸镁 0.1ml/kg 加入10％葡萄糖注射液稀释成浓度为l％~1.25％后用注射泵20ml/h输入，Q12h给药。治疗期间以PM-9000多功能监护仪监测呼吸、心率、脉氧，观察硫酸镁使用过程中的不良反应以及输液过程是否有外渗。
1.3 观察指标 观察并记录两组患儿气喘缓解时间、氧疗时间、及住院时间。
1.4 疗效标准[2] 显效：经治疗3天后气喘症状明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善；有效：经治疗5天后症状缓解，呼吸困难及缺氧状况改善；无效：治疗7天后症状改善不明显。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ﹚表示，组间比较采用t检验；有效率比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组无硫酸镁不良反应发生，观察组气喘缓解时间及需用氧时间、平均住院天数明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎症细胞和气道结构细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道发生可逆性的气道狭窄、堵塞及气道高反应性。
沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用，可抑制肥大细胞等致敏细胞释放变态反应介质以达到解除支气管平滑肌痉挛的作用。布地奈德是局部抗炎活性很强的糖皮质激素，吸入后对肺和支气管有较高的亲和力，可在支气管粘膜炎症部位产生较强抗炎效应[3]，从而降低气道高反应性。雾化吸入是小儿支气管哮喘的首选疗法，雾化吸入治疗药物以气雾形式直接达到肺部病变部位，作用直接，起效迅速，避免了对非病变气管的影响，同时用药剂量较小，大大减少了全身用药不良反应，疗效高[4]。
镁离子广泛存在于体内，镁离子能抑制哮喘病人对副交感神经亢进引起的神经末梢的乙酰胆碱的释放，使哮喘病人支气管平滑肌舒展，改善通气功能，降低支气管哮喘病人的气道反应性，为其治疗哮喘提供了直接依据[5]。而且镁离子能激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷腺苷酶（CAMP），提高了CAMP/CGMP的比值，使肥大细胞介质不易释放，能激活低下的肾上腺素能受体功能，并降低支气管平滑肌的紧张度，使支气管扩张而改变通气情况[6]。
由表2可见，沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉输注治疗小儿支气管哮喘，疗效显著，愈合快，减少了住院日，家属满意，收到了很好的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1] 王卫平主编儿科学.[M].北京：人民卫生出版社，2013：273-274
[2] 王炜芳，刘又宁，胡红，等.国产布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘疗效评价[J].军医进修学院学报，2004，25（1）：35-37
[3] 吴集灿，姜尚林，姚家勇.硫酸镁联合普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎 [J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3162-3164.
[4] 余声华.吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床应用[J].实用儿科临床杂志，2004，19（12）：1018-1020
[5] 王远照，王厚眷，朱建国，等.硫酸镁与喘乐宁联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2003，18（2）：105
[6] 陈育智主编.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.[M].北京：人民卫生出版社，2004：208
论文作者:廖文莉,郑凤丽,甘庚兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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